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Coordination des soins

   
1065 ressources trouvées, 392 ressources affichées

Coordination des soins
Electronic medical record
 
Continuity of care record
Etiquette
Coordination des soins
Conciliation
Dossier Pharmaceutique
 
Etiquette
Coordination des soins
Posologie
Ressources en relation avec la fonction rénale
 
Etiquette
Sécurité informatique
Habilitation informatique
Coordination des soins
Ressources en relation avec le secret médical
 
Etiquette
Patient administrateur de ses données
Coordination des soins
Information des patients
Blue button (US)
 
Etiquette
Identification du médicament
Coordination des soins
Ressources en relation avec la conciliation médicamenteuse
 
Etiquette
Coordination des soins
Ressources concernant la vaccination
 
Etiquette
Coordination des soins
Patient administrateur de ses données
Orientation des patients
Ressources en relation avec l’agenda du patient
 
Etiquette
Coordination des soins
Label ASIP pour les logiciels des maisons et centres de santé
 
Etiquette
Coordination des soins
Ressources en rapport avec les dossiers médicaux électroniques
 
Etiquette
Coordination des soins
Dossier médical électronique
Information des patients
DMP
 
Etiquette
Coordination des soins
Patient administrateur de ses données
Thèse C.Sors et A.Bermes
 
Etiquette
Réseau social
Information des patients
Coordination des soins
Ressources en relation avec les premiers secours
 
Signet WikiPE
Coordination des soins
Aide à la décision médicale
Interopérabilité sémantique
Etude des SAD pour la HAS
 
Signet WikiPE
Coordination des soins
Agence des Systèmes d’Information Partagés en santé (ASIP)
 
Signet WikiPE
Secret médical
Coordination des soins
Sécurité informatique
Hébergement des données de santé
 
Article L1111-8 du CSP
Article L212-4 du Code du Patrimoine
Signet WikiPE
Coordination des soins
DMP-compatibilité
 
DMP
Signet WikiPE
Coordination des soins
Cadre d’interopérabilité de l’ASIP
 
Secret médical
Coordination des soins
Cadre juridique du partage d’informations dans les domaines sanitaire et médico-social : état des lieux et perspectives article de Jeanne Bossi
 
Secret médical
Coordination des soins
Article L1111-7 du CSP : Accès des patients à leur dossier médical :
« Toute personne a accès à l’ensemble des informations concernant sa santé détenues, à quelque titre que ce soit, par des professionnels et établissements de santé, qui sont formalisées ou ont fait l’objet d’échanges écrits entre professionnels de santé, notamment des résultats d’examen, comptes rendus de consultation, d’intervention, d’exploration ou d’hospitalisation, des protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en oeuvre, feuilles de surveillance, correspondances entre professionnels de santé, à l’exception des informations mentionnant qu’elles ont été recueillies auprès de tiers n’intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique ou concernant un tel tiers. »
 
Les informations concernant les tiers dans les dossiers médicaux
Les notes personnelles du médecin
Accès au dossier médical d’un mineur
La transmission du dossier médical du patient inconscient
Secret médical
Coordination des soins
Article L1112-1 du CSP : « Les établissements de santé, publics ou privés, sont tenus de communiquer aux personnes recevant ou ayant reçu des soins, sur leur demande, les informations médicales définies à l’article L. 1111-7. Les praticiens qui ont prescrit l’hospitalisation ont accès, sur leur demande, à ces informations. Cette communication est effectuée, au choix de la personne concernée, directement ou par l’intermédiaire d’un médecin qu’elle désigne. »
Cet article traite aussi de l’accès à ces informations par :
- les médecins membres de l’inspection générale des affaires sociales
- les médecins inspecteurs de santé publique
- les inspecteurs de l’agence régionale de santé ayant la qualité de médecin
- les médecins conseils des organismes d’assurance maladie.

Voir article L. 1111-7 du CSP les informations communicables dans ce cadre, voir aussi la documentation associée
Signet WikiPE
Coordination des soins
Dossier médical électronique
Label pour les logiciels des maisons et centres de santé
 
Liste des logiciels labellisés
Bilan de ce label en mars 2014
Hospimédia le 10/3/2017
Signet WikiPE
Intelligence Artificielle
Compensation du handicap par les NTIC
Coordination des soins
Développement informatique
Big data
RGPD
Evaluation clinique des dispositifs médicaux connectés
 
Secret médical
Coordination des soins
Article L1110-4 du CSP : Partage des informations médicales entre professionnels de santé :
« Deux ou plusieurs professionnels de santé peuvent toutefois, sauf opposition de la personne dûment avertie, échanger des informations relatives à une même personne prise en charge, afin d’assurer la continuité des soins ou de déterminer la meilleure prise en charge sanitaire possible. Lorsque la personne est prise en charge par une équipe de soins dans un établissement de santé, les informations la concernant sont réputées confiées par le malade à l’ensemble de l’équipe. »
 
Signet WikiPE
Développement informatique
Coordination des soins
Modèle et score EMRAM (Electronic Medical Record Adoption Model) de dématérialisation des dossiers médicaux (HIMSS)
 
HIMSS
HIMSS pour Wikipédia
Coordination des soins
L‘archivage du dossier patient : Enjeux et principes de mise en oeuvre, outils de l’ANAP
 
Secret médical
Coordination des soins
Sécurité informatique
Guide éditeur de mise en œuvre de la MSSanté et de l’alimentation du DMP dans un LPS
Voir aussi Apycrypt
DMP
Secret médical
Coordination des soins
Sécurité informatique
Titre 21 CFR partie 11 du code fédéral américain (Code of Federal Regulations, CFR) traite des recommandations de la FDA sur la fiabilité des dossiers médicaux électroniques
 
Article Wikipédia
Signet WikiPE
Coordination des soins
Identification du médicament
Format ICH-E2B : transmission des déclarations individuelles de pharmacovigilance (format adopté par la FDA)
ICH = International Conference on Harmonisation of technical requirements for registration of pharmaceuticals for human use
Guide de mise en oeuvre de la FDA
Secret médical
Coordination des soins
Méthodologie et outils proposés par l’ANAP pour mettre en œuvre le système d’information d’une coopération territoriale
 
Coordination des soins
ISO 16498:2013 : Médecine bucco-dentaire - Informations cliniques minimales requises pour les porteurs d’implants dentaires
 
Boutique de l’AFNOR
Coordination des soins
Initier un système d’information PAERPA sur son territoire - Prérequis (ANAP)
 
TICsanté du 2/3/2015
Signet WikiPE
Secret médical
Coordination des soins
Sécurité informatique
Association Française des Hébergeurs Agréés de Données de Santé à caractère personnel (AFHADS)
 
Signet WikiPE
Coordination des soins
Interopérabilité sémantique
Standard CEN/ISO EN13606 : interopérabilité sémantique des dossiers médicaux électroniques
 
Article Wikipédia
Signet WikiPE
Dénomination Commune
Coordination des soins
Association Pour l’Information MédicAle (APIMA)
Voir en particulier :
- cinématiques de prescription en DC avec différents LAP
- thèse sur la prescription en DCI dans les LAP
- thèse sur le DMP
DMP
Signet WikiPE
Coordination des soins
Enjeux de l’articulation entre dossier patient commun et dossiers de spécialités
 
TICsanté du 30/10/2014
Signet WikiPE
Coordination des soins
Interopérabilité sémantique
Open data
CIM-10 ATIH à l’usage du PMSI
 
CIM10
Blue button (US)
Coordination des soins
Information des patients
Blue Button on healthIT.gov
« Le Blue Button fut lancé en 2010 par l’administration américaine afin de constituer une plateforme de suivi, de contrôle et de téléchargement des données personnelles de santé des vétérans américains. Il leur permet ainsi d’accéder à leurs comptes-rendus de prise en charge, leurs données d’assurance maladie et leur historique de santé (allergies, analyses médicales, etc), et de les télécharger »
Rapport du CNNum d’octobre 2015
Développement informatique
Coordination des soins
Réseau social
HIMSS French eHealth Exchange
 
TICsanté du 13/2/2015
Open data
Secret médical
Coordination des soins
Open data des essais thérapeutiques (Clinical Study Data Request.com)
 
Développement informatique
Coordination des soins
Sécurité informatique
Article 1316-1 du Code Civil : L’écrit sous forme électronique est admis en preuve au même titre que l’écrit sur support papier, sous réserve que puisse être dûment identifiée la personne dont il émane et qu’il soit établi et conservé dans des conditions de nature à en garantir l’intégrité.
 
Coordination des soins
Secret médical
Habilitation informatique
Information des patients
Article R4127-45 du CSP :
I. - Indépendamment du dossier médical prévu par la loi, le médecin tient pour chaque patient une fiche d’observation qui lui est personnelle ; cette fiche est confidentielle et comporte les éléments actualisés, nécessaires aux décisions diagnostiques et thérapeutiques.

Les notes personnelles du médecin ne sont ni transmissibles ni accessibles au patient et aux tiers.

Dans tous les cas, ces documents sont conservés sous la responsabilité du médecin.

II. - A la demande du patient ou avec son consentement, le médecin transmet aux médecins qui participent à la prise en charge ou à ceux qu’il entend consulter les informations et documents utiles à la continuité des soins.

Il en va de même lorsque le patient porte son choix sur un autre médecin traitant
 
Signet WikiPE
Coordination des soins
Comprendre les problématiques du dossier patient informatisé et interopérable : du dossier papier au dossier papier au informatisé
 
Signet WikiPE
Coordination des soins
Guide d’aide à la mise en oeuvre du service Dossier Communiquant de Cancérologie dans un logiciel de professionnel de santé
 
TICsanté du 26/8/2015
Coordination des soins
ISO 13606-5:2010 : Informatique de santé - Communication du dossier de santé informatisé - Partie 5: Spécification d’interfaces
 
Blue button (US)
Coordination des soins
Information des patients
Blue button on the US Départment of Veterans Affairs
 
Coordination des soins
Information des patients
Dossier hospitalier ouvert vers l’extérieur du CLCC Léon-Bérard à Lyon, s’adresse autant aux professionnels de santé (via le système d’information de santé Rhône-Alpes) qu’aux patients (via un portail dédié myCLB)
 
Coordination des soins
Secret médical
Sécurité informatique
Patient administrateur de ses données
Information des patients
Cancérologie
La Cura
« A brain cancer.
Some very personal Open Data.
An opportunity »
Un hacker italien, atteint d’un cancer, a piraté ses propres données médicales puis les a partagées sur le web pour faire de sa lutte contre la maladie une aventure collective mais aussi une œuvre d’art numérique. Son projet, né en 2012 et baptisé La Cura, se poursuit encore aujourd’hui (Hospimedia le 24/12/2015)
Hospimédia le 24/12/2015
Blue button (US)
Coordination des soins
Information des patients
Announcing the New Blue Button Toolkit (HealthITBuzz.gov September 15, 2014)
 
Réseau social
Coordination des soins
Linking social media and medicalrecord data: a study of adults presenting to an academic, urban emergency department, BMJ, 13 October 2015
 
Blue button (US)
Coordination des soins
Information des patients
Blue Button d’après Wikipédia
 
Coordination des soins
Aide à la décision médicale
Information des patients
Projets du Hackathon de Strasbourg, mars 2016
 
TICsanté le 1/4/2016
Coordination des soins
ISO/TS 13972:2015 : Informatique de santé - Modèles cliniques détaillés, caractéristiques et processus (boutique de l’ISO)
 
Coordination des soins
Réseau social
TICsanté le 21/4/2016 : l’éditeur Softway Medical a conclu un partenariat avec la start-up SightCall, spécialisée dans les outils d’interaction visuelle, afin d’intégrer de nouvelles fonctionnalités de chats vidéo interactifs à ses logiciels dédiés aux établissements de santé et aux centres de radiologie
 
Coordination des soins
Information des patients
Secret médical
Fiche d’observation personnelle du médecin (article R4127-45 du CSP)
 
Coordination des soins
« Sont inscrits dans le dossier du patient tenu par chaque professionnel médical intervenant dans l’acte de télémédecine... » (article R6316-4 du CSP)
 
Coordination des soins
Information des patients
Composition du dossier médical des patients hospitalisés et éléments communicables au patient (article R1112-2 du CSP)
 
Coordination des soins
Sicodom : Système d’information pour la coordination des soins à domicile (Alsace esanté, coordination des soins à domicile des personnes agées)
 
Hospimédia le 3/5/2016
Signet WikiPE
Ergonomie
Coordination des soins
Let doctors be doctors
 
Coordination des soins
Aide à la décision médicale
Information des patients
Big data
Secret médical
Applications Santé: patients et médecins ne sont pas d’accord ! Mediplanet.be le 9/3/2016
 
Coordination des soins
Secret médical
Information des patients
Décret 2016-914 du 4 juillet 2016 relatif au dossier médical partagé (DMP) : « un dossier médical partagé peut être créé pour tout bénéficiaire de l’assurance maladieaprès recueil de son consentement exprès ou de celui de son représentant légal. Une fois son dossier créé, le bénéficiaire de l’assurance maladie en devient le titulaire »
 
DMP
TICsanté le 6/7/2016
Coordination des soins
Secret médical
Délibération de la CNIL du 12 mai 2016 sur le projet de décret relatif au dossier médical partagé
 
DMP
TICsanté le 15/7/2016
Normes structurelles d’interopérabilité
Coordination des soins
Présentation de la certification des LAP hospitaliers à Hopipharm (mai 2012)
 
pdf
Normes structurelles d’interopérabilité
Recherche clinique
Cancérologie
Information des patients
Coordination des soins
E-santé : l’interopérabilité ferait avancer la recherche sur le cancer (Objetconnecte.com 30/11/2016)
 
Coordination des soins
Ordonnance du 12 janvier 2017 relative aux conditions de reconnaissance de la force probante des documents comportant des données de santé à caractère personnel créés ou reproduits sous forme numérique et de destruction des documents conservés sous une autre forme que numérique
 
Hospimédia le 13/1/2017
TICsanté le 18/1/2017
Coordination des soins
Secret médical
Sécurité informatique
Ordonnance du 12 janvier 2017 relative à l’hébergement de données de santé
 
Rapport au Président de la République relatif à l’ordonnance du 12 janvier 2017
Hébergement des données de santé
Hospimédia le 13/1/2017
TICsanté le 16/1/2017
TICpharma le 16/1/2017
Secret médical
Coordination des soins
Dans cet avis, rendu le 20 octobre 2016 (publié le 10 janvier 2017), la CADA répond au CHU de Nantes, sollicité par le fils d’une patiente décédée dans l’établissement, et qui souhaitait obtenir communication de son dossier médical afin de savoir s’il pouvait être affecté des mêmes troubles psychiatriques que sa mère. La CADA a estimé que l’ayant droit peut obtenir de l’hôpital qui détient son dossier médical des informations pour faire valoir son droit, à valeur constitutionnelle, à la protection de la santé
 
Information des patients
Coordination des soins
ViMaRare : « application transversale utilisable pour toute maladie rare car personnalisable par chaque utilisateur. ViMaRare aide le malade et sa famille à gérer le quotidien en centralisant, sur une même application, les informations utiles, générales et personnelles, notamment en situation d’urgence...» (Alliance Maladies Rares et sa délégation Champagne-Ardenne)
 
Coordination des soins
Secret médical
Messageries de santé : espace de confiance MSSanté
 
Coordination des soins
Information des patients
Apicea
 
Conciliation
Coordination des soins
Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé (HAS février 2017)
 
Coordination des soins
Dossier du patient
Amélioration de la qualité et du contenu – Réglementation et recommandations, validation novembre 2008
 
Coordination des soins
Information des patients
Secret médical
mon-dmp.fr
 
Réseau social
Coordination des soins
Lili Smart, la solution lyonnaise qui connecte aidants, malades et professionnels de santé, L’UsineDigitale le 28/3/2017
 
Aide à la décision médicale
Coordination des soins
Arrêté du 3 avril 2017 déterminant les éléments cliniques et chronologiques à renseigner pour le diagnostic de la maladie à virus Zika
 
Coordination des soins
Aux Etats-Unis, il sera possible de s’inscrire comme donneur d’organe directement sur iPhone (Le Monde.fr le 6/7/2016)
 
Big data
Coordination des soins
Développement informatique
Big Data en santé : données concernées, usages, entrepôt bio-hétérogènes et outils d’exploitation (avis d’expert ANAP)
 
Hospimédia le 3/8/2016
Signet WikiPE
Identification du médicament
Interopérabilité sémantique
Dénomination Commune
Dématérialisation des prescriptions de médicaments en médecine ambulatoire
Coordination des soins
Open Medicine (European Union’s Horizon 2020 research and innovation programme)
 
Deliverable 2.3 openMedicine final identifying and descriptive attributes, 4/8/2016
Big data
Coordination des soins
Recherche clinique
Développement informatique
Réseau social
i2b2 : Informatics for Integrating Biology and the Bedside
 
National Centers for Biomedical Computing on Wikipedia
Coordination des soins
Dossier de liaison d’urgence (DLU)
 
Signet WikiPE
Coordination des soins
Secret médical
Référentiels de certification Hébergeur de données de santé
 
Article 204 de la loi du 26/1/2016
TICsanté le 2/12/2016
Fiche de lecture de l’Association française des hébergeurs agréés de données de santé à caractère personnel (Afhads) de ce référentiel
Hébergement des données de santé
Hospimédia le 19/9/2016
TICsanté le 23/9/2016
Coordination des soins
Albiom : Alsace biologie médicale
 
GCS eSanté Alsace : avec le DMP, plus de 23000 résultats de biologie partagés entre professionnels de santé
Enovacom, lundi 14 novembre 2016
DMP
Signet WikiPE
Dénomination Commune
Transparence et publicité
Ergonomie
Coordination des soins
Certification des LAP de médecine ambulatoire
 
Secret médical
Coordination des soins
Sécurité informatique
Article L1111-8 du CSP : hébergement des données de santé
 
Hébergement des données de santé
Coordination des soins
Information des patients
PatientView « Information comes directly from existing records, for example hospital and GP records, or may be entered directly or via other apps...»
 
Blue button (US)
Coordination des soins
Information des patients
Santé mobile : où en est-on ? 4. Le patient bientôt aux commandes de son dossier médical ?
DSIH, @lehalle, lundi 14 novembre 2016
 
Coordination des soins
Information des patients
Directives anticipées
 
Coordination des soins
Patient administrateur de ses données
Secret médical
PlugDB : un serveur personnel sécurisé permettant à l’individu d’exercer un contrôle sur ses données personnelles, tout en préservant durabilité, disponibilité et partage
 
Coordination des soins
Décret n° 2016-1545 du 16 novembre 2016 autorisant la création d’un traitement de données à caractère personnel dénommé « dossier médical partagé »
 
Coordination des soins
Information des patients
Helping Consumers Select PHRs: Questions and Considerations for Navigating an Emerging Market
Journal of AHIMA 77, no.10 (November-December 2006): 50-56
AHIMA = organisme US de formation professionnelle
Patient administrateur de ses données
Coordination des soins
Information des patients
Vidéo de présentation de SIMRAL
« Le patient dirige l’accès à ses données »
TICsanté le 26/6/2017
Secret médical
Coordination des soins
Décret du 21 avril 2017 relatif au certificat de décès
 
Secret médical
Coordination des soins
Décret du 5 mai 2017 permettant le télésuivi de dispositifs médicaux remboursables utilisés dans le cadre de certains traitements d’affections chroniques
 
Patient administrateur de ses données
Information des patients
Coordination des soins
Apple is quietly working on turning your iPhone into the one-stop shop for all your medical info, CNBC wednesday, 14 Jun 2017
 
NTIC thérapeutique
Cancérologie
Coordination des soins
Information des patients
Cancer : quand la e-santé s’avère plus efficace que la plupart des nouveaux traitements, La tribune le 5/6/2017
 
Hospimédia le 5/6/2017
Coordination des soins
Information des patients
Amende de 10.000 euros contre un cabinet dentaire pour refus de communication d’un dossier médical
PARIS, 29 juin 2017 (TICsanté) - La Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil) a infligé une amende de 10.000 € à l’encontre d’un cabinet dentaire pour non-respect du droit d’accès aux données médicales qu’il détenait et non coopération avec l’instance, a-t-elle annoncé le 14 juin dans un communiqué
TICsanté le 29/6/2017
Coordination des soins
Information des patients
La santé numérique redonne-t-elle vraiment du pouvoir au patient ? Hervé Dumez, Etienne Minvielle, La Croix, le 23/05/2017
 
Sécurité informatique
Coordination des soins
Recherche clinique
La réalité de la révolution Blockchain en santé, Connected mag le 12/7/2017
 
Secret médical
Coordination des soins
Recherche clinique
Traitement et hébergement illicite de données de santé
Un médecin hospitalier qui avait procédé à un traitement automatisé de données médicales sans l’autorisation de la Cnil a été condamné à une peine de 5 000 € d’amende, par un jugement définitif du TGI de Marseille du 7 juin 2017
 
TGI de Marseille, 6ème ch. corr., jugement du 7 juin 2017
Hébergement des données de santé
TICsanté le 18/9/2017
Secret médical
Coordination des soins
Big data
Fonction rénale
DeepMind et les données de santé : la Cnil britannique s’en mêle, ZDnet le 4/7/2017
 
Secret médical
Coordination des soins
Des hôpitaux belges vendent les données de leurs patients, Le soir.be, octobre 2017
 
Coordination des soins
Instruction du 24 avril 2017 relative à l’accompagnement du déploiement des services numériques d’appui à la coordination (SNACs) dans les régions
 
Identification du dispositif médical
Coordination des soins
Traçabilité des dispositifs médicaux dans le dossiers médicaux à l’hôpital (article R5212-40 du CSP) et en libéral (article R5212-41 du CSP)
 
Information du patient porteur de DM
Conciliation
Coordination des soins
Avis du 4 octobre 2017 du collège de la Haute Autorité de santé relatif aux supports d’accompagnement des patients âgés polymédiqués par les pharmaciens d’officine - le bilan de médication, convention entre l’UNCAM et les syndicats d’officinaux
 
Coordination des soins
Café Nile avec Isabelle Adenot le 20 décembre 2017 (vidéo)
Minute 35 : relation objets connectés / dossier médical
Minute 39 : question sur l’arrêt de la CJUE du 7/12/2017
Coordination des soins
Information des patients
Portail du Dossier Médical Personnel (DMP)
 
DMP
Coordination des soins
Secret médical
Objets connectés de santé : “la sécurité sociale n’en perçoit pas la valeur ajoutée”
Publié le 28 août 2017 par La Revue du Digital
Les objets connectés de santé font naître de nombreux espoirs mais leur usage est freiné par les risques associés et l’absence de prise de conscience de leurs bénéfices par une institution telle que l’assurance maladie. Un constat de Laure Beyala, ingénieure spécialisée en biomédical
TICpharma le 19/1/2018
Coordination des soins
Terr-eSanté, « une solution numérique régionale pour échanger et partager l’information afin d’améliorer la coordination des parcours de soins » (ARS idF)
 
Coordination des soins
Information des patients
Apple will launch Health Records feature at 12 hospitals with iOS 11.3, mobihealthnews.com, January 24, 2018
Après des mois de rumeur, Apple a annoncé mercredi 24 janvier le lancement d’une application de dossier médical personnel dans la version bêta de son nouveau système d’exploitation iOS 11.3. L’appli, baptisée Health Records, agrège les données de santé générées par les patients ainsi que celles figurant dans leur dossier médical, dans les 12 établissements de santé américains raccordés au système.
TICpharma le 26/1/2018
Aide à la décision médicale
Coordination des soins
Big data
IA : Verily examine la rétine pour prédire les risques cardiovasculaires
Silicon.fr le 20 février 2018
 
Signet WikiPE
Coordination des soins
Dématérialisation des prescriptions de médicaments en médecine ambulatoire
Lettre de mission chantier Numérique, ministre mars 2018
 
Hospimédia le 9/3/2018
TICpharma le 12/3/2018
TICsanté le 12/3/2018
TICsanté le 13/3/2018
Coordination des soins
Identifier les spécificités du DPI dans les différents champs d’activité, ANAP le 1/11/2017
 
Hospimédia le 16/3/2018
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
International Patient Summary Implementation Guide
 
Coordination des soins
INSTRUCTION du 13 mars 2018 relative à l’accompagnement en région de la généralisation du dossier médical partagé (DMP)
 
DMP
TICsanté le 2/5/2018
Information des patients
Coordination des soins
Masanté (Belgique) : « Qu’est-ce que masante?
Masanté est le portail en ligne aussi appelé « Personal Health Viewer ». Ce portail vous permet de consulter vos données de santé via un accès unique. Il s’agit :
- des informations que vos prestataires de soins (votre médecin généraliste, vos médecins à l’hôpital, votre pharmacien...) sauvegardent et partagent de manière électronique ;
- des informations de votre mutualité (par exemple au sujet de vos remboursements) ou d’autres institutions publiques (par exemple enregistrement du don d’organe) ;
- des informations concernant les associations de patients via le site de la « Ligue des Usagers des Services de Santé » (LUSS) ou de la Vlaams Patientenplatform (VPP) pour les néerlandophones »
Depuis le 8 mai, le portail web Masanté permet en effet aux citoyens belges d’avoir, en quelques clics, un aperçu de leurs données de santé disponibles en ligne sur différentes bases médicales ou médico-administratives. On y retrouve par exemple un résumé de son dossier chez le médecin généraliste, des informations sur ses dernières hospitalisations et divers documents comme des résultats d’imagerie ou de laboratoire. Ce portail doit à terme être enrichi de nouvelles données issues des administrations, mutuelles et prestataires de soins.
TICpharma le 11/5/2017
Coordination des soins
Habilitation informatique
Usage des systèmes d’information en santé - Etude de définition du Système d’Information de l’Hospitalisation à Domicile (HAD), mai 2018
 
Hospimédia le 17/5/2018
Identification du dispositif médical
Coordination des soins
LPPR titre 3
A noter aussi le titre 5 dspositifs interventionnels non implantés
Coordination des soins
Secret médical
Identification de l’usager du système de santé
Article L1111-14 du CSS : institution du DMP
 
Hébergement des données de santé
Coordination des soins
Grossesse
Santé mentale
Health and social care integration
Centre of Excellence for Information Sharing
 
Coordination des soins
L’informatisation des Ehpad progresse mais les moyens manquent toujours
Dossier Hospimédia le 9/10/2018
 
Coordination des soins
Big data
Quand l’IA aide à prédire le parcours de soin d’un patient
blog de l’Institut Mines-Télécom, 17-18/10/2018
 
Coordination des soins
Aide à la décision médicale
Information des patients
Opale : « Un portail patient qui couvre tout l’épisode de soins d’une intervention programmée »
 
Information des patients
Coordination des soins
Patient administrateur de ses données
Cancérologie
Le patient acteur de sa propre surveillance
Quatrième débat public du 28 juin 2017
« Garder l’œil sur le traitement de son cancer »
 
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
FHIR
International Patient Summary (IPS) : Un modèle universel pour la continuité numérique des soins (Phast)
 
International Patient Summary Implementation Guide
Normes structurelles d’interopérabilité
Coordination des soins
Recommendation on a European Electronic Health Record exchange format
Commission Recommendation on a European Electronic Health Record exchange format (C(2019)800) of 6 February 2019
Communiqué de presse de la Commission européenne, 6/2/2019
Hospimédia le 14/2/2019
Patient administrateur de ses données
Secret médical
Coordination des soins
Langue contrôlée
« Lorsqu’ils sont membres d’une même équipe de soins, les professionnels relevant d’une des catégories mentionnées à l’article R. 1110-2, partagent, avec ceux qui relèvent de l’autre catégorie les informations relatives à une personne prise en charge dans les strictes limites de l’article R. 1110-1 et en informent préalablement la personne concernée. Ils tiennent compte, pour la mise en œuvre de ce partage, des recommandations élaborées par la Haute Autorité de santé avec le concours des ordres professionnels, en particulier pour ce qui concerne les catégories d’informations qui leur sont accessibles ».

Décret du 20 juillet 2016 relatif aux conditions d’échange et de partage d’informations entre professionnels de santé et autres professionnels des champs social et médico-social et à l’accès aux informations de santé à caractère personnel
 
Coordination des soins
Danemark : à la découverte de l’hôpital de demain, FranceInfo, mardi 6 novembre
 
DMP
RGPD
Secret médical
Coordination des soins
Délibération CNIL du 11 octobre 2018 portant adoption de la liste des types d’opérations de traitement pour lesquelles une analyse d’impact relative à la protection des données est requise
 
RGPD
Coordination des soins
Secret médical
Décret du 20 juillet 2016 relatif aux conditions d’échange et de partage d’informations entre professionnels de santé et autres professionnels des champs social et médico-social et à l’accès aux informations de santé à caractère personnel
 
Signet WikiPE
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
Electronic health records – standard formats
European Commission
This proposal will make some recommendations on how electronic health records can be accessed and shared more easily in every EU member country
Feedback period 22.11.2018 - 20.12.2018
 
Coordination des soins
Agenda du patient
Plan personnalisé de coordination en santé (PPCS)
HAS le 25/7/2019
 
Hospimédia le 25/9/2019
Signet WikiPE
Normes structurelles d’interopérabilité
Coordination des soins
Doctrine technique du numérique en santé (concertation)
 
TICsanté le 7/10/2019
Hospimédia le 9/10/2019
Coordination des soins
Handbook of eHealth Evaluation: An Evidence-based Approach
Victoria (BC): University of Victoria; 2017 Feb 27
 
Signet WikiPE
Identification de l’usager du système de santé
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
Sécurité informatique
Big data
Feuille de route « Accélérer le virage numérique », ministère avril 2019
 
Signet WikiPE
Identification du dispositif médical
Coordination des soins
Traçabilité
Volet Traçabilité des DMI (ASIP)
 
Orientation des patients
Réseau social
Information des patients
Coordination des soins
Intelligence Artificielle
Dossier médical électronique
Big data
Data and the future of our global profession
Confederation of Physical Therapy Conference in Geneva, 11 May 2019
 
Information des patients
Coordination des soins
Secret médical
Le concours Lépine récompense une appli pour personnes allergiques ou intolérantes
L’Obs le 8/5/2019
 
Coordination des soins
Document en anglais
Meaningful Use and Certification of Health Information Technology: What about Safety?
using law, policy, and research to improve the public’s health
spring 2011
Online document
Coordination des soins
Document en français
La tenue du dossier patient par Qualidem 1995
Coordination des soins
Document en français
CLOe coordination autour des sorties précoces de chirurgie
Coordination des soins
Document en français
Atlas 2016 des SIH (DGOS)
Document online
Information des patients
Aide à la décision médicale
Coordination des soins
Blue button (US)
Document en anglais
Health IT and Patient Safety: Building Safer Systems for Better Care

Committee on Patient Safety and Health Information Technology

Institute of Medicine of the national academies (USA)
Coordination des soins
Document en français
Aide mémoire niveau de soins, décision de non-réanimation, directives médicales anticipées,... Institut national d’excellence en santé et en services sociaux du Québec
Document historique
Coordination des soins
Document en français
La tenue du dossier médical en médecine générale : état des lieux et recommandations ANAES 1996
Coordination des soins
Identification de l’usager du système de santé
Document en français
Instruction DGOS/MSIOS du 7/6/2013 relative à l’utilisation du nom de famille pour l’identification des patients
Article 57 du Code civil
Identification du patient dans les dossiers médicaux (Article R1112-3 du CSP)
Instruction DGOS/MSIOS relative à l’utilisation du nom de famille pour l’identification des patients
Sécurité informatique
Secret médical
Services associés au logiciel
Coordination des soins
Document en français
Article consacré aux obligations des médecins quant à l’utilisation des logiciels de soins

Publié dans le bulletin de l’Ordre national des médecins de juillet-août-septembre 2015
Bulletin du CNOP juillet-août-septembre 2015
Accès des patients à leur dossier médical (art. L1111-7 du CSP)
Secret médical et dossier médical électronique (art. L1110-4 du CSP)
Présentation d’informatique médicale
Coordination des soins
Document en français
Présentation faite en Juillet 2013 (?) ou aux 1ères Journées Professionnelles de la SFPC (Société Française de Pharmacie Clinique) et de l’ANEPC (Association Nationale des Enseignants de Pharmacie) le 11/4/2013
Blue button (US)
Information des patients
Coordination des soins
Document en français
« Blue Button : le dossier médical personnel sur mobile aux États-Unis »
www.proximamobile.fr le 7 octobre 2014
Présentation d’informatique médicale
Coordination des soins
Document en français
Présentation de la certification des LAP hospitaliers le 24 mai 2012 au congrès Hopipharm
Vidéo de la présentation
Présentation d’informatique médicale
Coordination des soins
Document en français
Présentation faite le 25/1/2013 devant un groupe de recherche en épidémiologie

Dias sur la structuration des dossiers médicaux
Coordination des soins
Sécurité informatique
Information des patients
Document en anglais
Using Health IT in Practice Redesign: Impact of Health IT on Workflow
AHRQ

Etude de l’impact des données médicales électroniques fournies par les patients
Secret médical
Coordination des soins
Habilitation informatique
Document en français
Matrice d’habilitations des professionnels de santé (pour le DMP ?)
Matrice d’habilitations des professionnels de santé
Identification du médicament
Coordination des soins
Document en français
« Les produits de santé à l’hôpital », rapport 2015 de la FHF
Evoque la certification des LAP et les BdM
Dossier Pharmaceutique
Coordination des soins
Vaccination
Document en français
Rapport de la cours des comptes sur l’accès en ligne des dossiers médicaux, 10/09/2008
Document online
Dossier Pharmaceutique
Coordination des soins
Information des patients
Document en français
La mobilité à l’hôpital repose sur le réseau wifi et une anticipation des futurs besoins digitaux
Avis d’expert ANAP, avril 2016
Document online
Hospimédia le 4/4/2016
Normes structurelles d’interopérabilité
Coordination des soins
Interopérabilité sémantique
Document en français
HL7 ‘Working Group Meeting’ de mai 2016 Les points saillants (compte-rendu)
Document online
Coordination des soins
Interopérabilité sémantique
Document en français
Instruction no SG/DSSIS/INCa/2016/109 du 5 avril 2016 relative à l’actualisation pour 2017 de la cible du système d’information du dossier communicant de cancérologie (DCC)
Document online
Coordination des soins
Document en français
Dossier du patient en odontologie (Anaes 2000)
Document online
Coordination des soins
Document en français
Cerfa 12102*01
« Démarche de soins infirmiers
prescription »
Document online
Présentation d’informatique médicale
Coordination des soins
Secret médical
Document en français
Présentation du DMP par l’Assurance Maladie à la HAS le 24/3/2017
Information des patients
Coordination des soins
Document en français
Pertinence et efficacité des outils de politique publique visant à favoriser l’observance
Rapport IGAS, juillet 2016
Rapport online
Identification du médicament
Interopérabilité sémantique
Dénomination Commune
Dématérialisation des prescriptions de médicaments en médecine ambulatoire
Coordination des soins
Document en français
Deliverable 2.3 openMedicine final identifying and descriptive attributes, OpenMedicine (HL7 - IHE ?) 4/8/2016
Information des patients
Coordination des soins
Secret médical
Réseau social
Big data
Document en français
Prendre soin de votre e-santé ! Les conseils du CISS (septembre 2016)
Document online
Hospimédia le 13/9/2016
TICpharma le 15/9/2016
Coordination des soins
Document en français
Dossier Médical Personnel (DMP) en phase d’expérimentation nationale : résultats obtenus en Alsace en secteur libéral et hospitalier, thèse de Djilali SAÏCHE, 2008
Document online (APIMA)
DMP
Coordination des soins
Secret médical
Document en français
Publié le 16/11/16 - 17h57 - HOSPIMEDIA
Un guide d’auditabilité des recettes T2A devrait sous peu clarifier la certification des comptes
« pouvoir effectuer des rapprochements entre la codification des actes médicaux facturés et les dossiers des patients ». Or cela suppose d’« obtenir l’accès au contenu des groupes homogènes de séjour, ce qui nécessiterait la levée du secret médical ». À défaut d’y être autorisés, constate le parlementaire...
Hospimédia le 16/11/2016
Identification du médicament
Vigilance défaillance logicielle
Ergonomie
Coordination des soins
Document en français
Mail du 23/11/2016 en réponse à la consultation publique de l’ANSM sur les noms de médicament :
« Bonjour,

En réponse à votre consultation publique sur les noms de médicaments (http://ansm.sante.fr/Activites/Autorisations-de-Mise-sur-le-Marche-AMM/Consultation-publique-Recommandations-sur-les-noms-des-medicaments/(offset)/0#paragraph_99831), je vous remercie de trouver mon commentaire dans ce mail et dans la pièce jointe.

Nous sommes en charge de l’élaboration des certifications des logiciels de soins (prescription et dispensation, ville et hôpital). Notre champ d’intérêt sur le sujet s’étend aussi aux représentations du médicament dans les autres outils de l’informatique de soins comme les pancartes infirmières ou, bien entendu, les dossiers médicaux. L’identification des médicaments est à l’origine d’une proportion très significative des incidents et accidents médicamenteux impliquant un logiciel de soins.

1. Le texte proposé confond médicament et spécialité pharmaceutique ou présentation pharmaceutique. Le droit français donne le statut de médicament a bien d’autres concepts que les spécialités et les présentations (article L5111-1 du CSP et voir aussi arrêt du 7/1/2014 de la cours de cassation sur l’hormone de croissance), et nous trouvons toute cette variété de « médicaments » dans les logiciels de soins. Il est évident que les préparations magistrales, prescriptions sans nom de fantaisie, recueils anamnestiques d’antécédents d’administration, d’allergie ou d’inefficacité par exemple, n’entrent pas dans le cadre de votre étude (en particulier pas de passage par l’INPI). Il me semble que votre étude doit bien préciser qu’elle ne porte que sur les spécialités et présentations.

2. L’informatique de soins fait porter sur les libellés des médicaments de multiples contraintes. Votre étude est centrée sur la lutte contre l’ambiguïté, mais à l’heure de l’informatique mobile, nous sommes fréquemment confrontés à des exigences ergonomiques de concision. Nous n’avons aujourd’hui pas de réponse référencée à ces exigences contradictoires. Il me semble que votre étude doit bien préciser qu’elle n’embarque pas les exigences et cas d’usage de l’informatique de soins.

Cordialement

Pierre LIOT
Chef de projet
Service Evaluation de la Pertinence des soins et amélioration des Pratiques et des Parcours (SA3P)
Haute Autorité de Santé »
Médicament
Conciliation
Identification du médicament
Coordination des soins
Information des patients
Document en français
Tableau de conciliation médicamenteuse proposé par Sylvie LEGRAIN
Coordination des soins
Document en français
Système d’information territorial pour le parcours et la coordination Tome 2 : Programme fonctionnel type (ANAP)
Document online
Hospimédia le 2/5/2017
Coordination des soins
Document en français
Arrêté du 5 mai 2017 relatif au modèle de formulaire de certificat médical pour une demande auprès des maisons départementales des personnes handicapées
Arrêté du 5 mai 2017 relatif au modèle de formulaire de certificat médical pour une demande auprès des maisons départementales des personnes handicapées
Coordination des soins
Information des patients
Document en français
Communiqué de Presse
Lille, le 29 juin 2017
(...) Dans ce contexte, le Centre Oscar Lambret innove et lance MonOscar, un espace numérique personnel et sécurisé, facilitant les échanges d’informations médicales. Destiné aux patients et aux professionnels de santé qui les prennent en charge,...
Document online
Hospimédia le 18/8/2017
Coordination des soins
Document en français
Utiliser le Dossier Médical Partagé en EHPAD
CNAMTS, date ?
Document online
Présentation d’informatique médicale
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
Document en français
La normalisation et dossiers partagés dans le monde
HIT Paris 2007
Charles Parisot, GE Healthcare
DMP
Coordination des soins
Secret médical
Sécurité informatique
Document en français
Evolution de la procédure d’agrément des hébergeurs de données de santé, fiche ASIP, 2017
Document online
Hébergement des données de santé
Coordination des soins
Document en français
Prendre en compte les inégalités sociales de santé en médecine générale
inpes et CMG, mai 2014
Document online
Coordination des soins
Interopérabilité sémantique
Document en français
Pourquoi et comment enregistrer la situation sociale d’un patient adulte en médecine générale ?
CMG ? 8 janvier 2014

Les annexes sont une bonne base de travail pour la structuration de cette partie du dossier médical
Document online 1 (CMG)
Document online 2 (collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie)
Big data
Blue button (US)
Coordination des soins
Document en français
Les données de vie réelle, un enjeu majeur pour la qualité des soins et la régulation du système de santé
L’exemple du médicament
Rapport réalisé à la demande de Madame la Ministre de la santé Marisol Touraine
Décembre 2017

Document centré sur les bases de données institutionnelles, ne faisant qu’évoquer furtivement les données du web2.0 (page 55), apparemment pas du tout les objets connectés. N’évoque apparemment pas non plus les difficultés de la puissance publique à mobiliser les ressources techniques et intellectuelles indispensables au data mining / big data

Projets DMP et Blue button non analysés au regard de la patrimonialité des données
Document online
Hospimédia le 21/12/2017
TICpharma le 2/1/2018
Information des patients
Coordination des soins
Document en français
Sécurité et parcours du médicament :
quel rôle pour le médecin ?
Bulletin du CNOM médecins n° 52 nov.-déc. 2017
Document online
Dossier Pharmaceutique
Intelligence Artificielle
Big data
Coordination des soins
Document en français
PARIS, 29 mars 2018 (TICsanté) - Le rapport de la mission Villani sur l’intelligence artificielle (IA) remis le 28 mars à l’exécutif anticipe une « réorganisation des pratiques médicales » et formule une série de recommandations pour adapter le système de santé et soutenir le développement de l’IA dans le secteur

Note : le rapport estime ue les secteurs prioritaires de déploiement de l’intelligence artificielle sont l’environnement, les transports/la mobilité, la santé et la sécurité/la défense
Document online
TICsanté le 29/3/2018
Hospimédia 29/3/2018
Patient administrateur de ses données
Information des patients
Coordination des soins
Dématérialisation des prescriptions de médicaments en médecine ambulatoire
Document en français
PARIS, 15 février 2018 (TICsanté) - Le Premier ministre, Edouard Philippe, et la ministre des solidarités et de la santé, Agnès Buzyn, ont lancé le 13 février leur « stratégie de transformation du système de santé », fixant notamment trois objectifs pour « accélérer le virage numérique » du secteur d’ici 2022
Document online
TICsanté le 15/2/2018
Coordination des soins
Compensation du handicap par les NTIC
Document en français
L’Unapei appelle à un dossier médical simplifié pour l’accès aux soins des personnes handicapées
Publié le 28/02/18 - 17h43 - HOSPIMEDIA
(...) l’Unapei appelle notamment à « une vraie coordination » entre organismes « pour mettre fin au cloisonnement administratif français ». Rappelant au passage le risque de fracture que fait peser le virage du numérique pour une partie du public (...) l’adaptation des formulaires administratifs aux personnes handicapées, la formation de « référents handicap » au sein des administrations d’État, ou encore la coopération entre organismes pour éviter les ruptures de droit et de parcours. Afin de pallier les problématiques d’accès aux soins, est notamment proposé de prévoir un dossier de liaison, d’habitude et d’autonomie pour accompagner le dossier médical partagé (DMP) ainsi que la mise en place d’un dossier médical simplifié, avec des comptes rendus d’hospitalisation eux aussi simplifiés.
Document online
DMP
Coordination des soins
Pédiatrie
Vaccination
Information des patients
Document en français
Carnet de santé proposé par le ministère de la santé, mars 2018
Document online
Modèles des certificats de santé de l’enfant
Arrêté du 28 février 2018 relatif à la forme et au mode d’utilisation du carnet de santé
Secret médical
Sécurité informatique
RGPD
Coordination des soins
Orientation des patients
Recherche clinique
Document en français
Guide pratique sur la protection des données à destination des médecins, CNOM et CNIL, juin 2018
Document online (CNIL)
Document online (CNOM)
TICsanté le 25/5/2018
TICsanté le 25/6/2018
Big data
Recherche clinique
Interopérabilité sémantique
Normes structurelles d’interopérabilité
Coordination des soins
Identification de l’usager du système de santé
Document en français
Pour le think tank Lir Imaginons la santé et ses partenaires, trois défis prioritaires doivent être relevés pour « réaliser un véritable changement d’échelle dans l’exploitation des données de santé » (...)
Le second défi est celui de l’évaluation et de la mise à disposition des innovations. Le think tank note que les capacités à créer des algorithmes capables d’analyser les données de santé et les méthodologies alternatives aux essais thérapeutiques qui émergent « pourraient être complémentaires et plus adaptées à une prise en charge personnalisée du patient ». Il pointe le manque d’interopérabilité des systèmes d’information et de partage de données qui « empêche de croiser les données de différentes sources pour les faire parler entre elles »
Publié le 22/6/18 - 17h56 - HOSPIMEDIA
Document online
Hospimédia le 22/6/2018
Coordination des soins
Document en français
Structuration du dossier médical : les éditeurs de logiciels et la Médecine Générale mettent en place un groupe de travail commun
Communiqué de presse CMG + FEIMA du 5/7/2018
Document online
TICsanté le 16/7/2018
Information des patients
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
Agenda du patient
Document en français
Stratégie de transformation du système de santé
Accélérer le virage numérique
Rapport au gouvernement, septembre 2018
Rapport Pon / Coury
Document online
DMP
RPPS
Hospimédia le 25/9/2018
TICsanté le 28/9/2018
Patient administrateur de ses données
Coordination des soins
RGPD
Langue contrôlée
Document en français
Rapport de synthèse de l’expérimentation « Mes Données, Ma Santé, Le pouvoir des données personnelles de santé entre les mains de ceux qu’elles concernent »
la Fing, juillet 2018

Référence à la portabilité au sens du RGPD
Glossaire en fin de document
Patient administrateur de ses données
Blue button (US)
Coordination des soins
Information des patients
Document en français
Mes Infos santé, vers un blue button à la française
La Fing, avril 2016

Plusieurs références au DMP
Document online
Secret médical
Coordination des soins
Document en français
Livre blanc des associations représentant le soin en milieu pénitentiaire
Mars 2017
Document online
Instruction interministérielle fondant Genesis
Conciliation
Coordination des soins
Document en français
Volet médicamenteux de la lettre de liaison à la sortie
HAS, février 2017
Document online
Intelligence Artificielle
Compensation du handicap par les NTIC
Coordination des soins
Développement informatique
Big data
RGPD
Document en français
Guide sur les spécificités d’évaluation clinique d’un dispositif médical connecté (DMC) en vue de son accès au remboursement
Haute Autorité de santé – Janvier 2019
Document online
Hébergement des données de santé
Hospimédia le 19/2/2019
TICpharma le 20/2/2019
TecHopital le 21/2/2019
Coordination des soins
Document en anglais
WHO Symposium - Future of Digital Health Systems in the European Region
Held 6-8 February in Copenhagen, this symposium aimed at developing priorities for public health action to support the adoption of digital health in European Member States and at further refining input to the development of a European vision and roadmap for the digitalization of national health systems. Anna Riera (Unió Catalana d’Hospitals, IHF Member) participated to the meeting on behalf of IHF and summarized key ideas exchanged at sessions debates (see attached). Digitalization enables human centered data management which implications will reshape health care delivery in the future.
Information des patients
Coordination des soins
Big data
Document en français
Le dossier médical électronique et les données de santé
Rapport d’étonnement de l’atelier
Institut des Hautes Etudes pour la Science et la Technologie
Cycle national de formation 2016 - 2017
Document online
DMP
Thèse C.Sors et A.Bermes
Coordination des soins
Recherche clinique
Aide à la décision médicale
Document en français
Perspectives de développement de l’outil informatique en soins premiers : une étude Delphi-abaque pluridisciplinaire auprès de 23 experts
Thèse de doctorat en médecine de Claire Sors et Arthur Bermes, soutenue à Grenoble le 18/10/2018
Thèse C.Sors et A.Bermes
Coordination des soins
Aide à la décision médicale
Document en français
Résultat du questionnaire à la base de la thèse de C.Sors et A.Bermes
Information des patients
Secret médical
Coordination des soins
Document en français
Connaisance et perception des français sur le Dossier Médical Partagé
Sondage Viavoice, Octobre 2018
Document online
DMP
Hospimédia le 8/11/2018
Coordination des soins
Secret médical
Document en français
Echange et partage de données de santé
Retours d’expérience des bonnes pratiques sur l’échange et le partage de données de santé
ASIP et CNSA, novembre 2018
Document online
Big data
Coordination des soins
Interopérabilité sémantique
Document en anglais
Framework for FDA’s real world evidence program
FDA, December 2018
Document online
Coordination des soins
Dématérialisation des prescriptions de médicaments en médecine ambulatoire
Conciliation
Document en anglais
The quality of GP prescribing
An Inquiry into the Quality of General Practice in England
The King’s Fund 2011
Médicaments génériques
Patient administrateur de ses données
Réseau social
Coordination des soins
Big data
Document en français
Le numérique en santé
« Pour un patient acteur de la qualité de son parcours de santé »
Note de position commune – Collectif Interassociatif Sur la Santé (leCISS) septembre 2016
Identification de l’usager du système de santé
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
Sécurité informatique
Big data
Document en français
Feuille de route « Accélérer le virage numérique », dossier de presse, ministère 25 avril 2019
Document online
Hospimédia le 25/4/2019
TICsanté le 25/4/2018 / délégation ministérielle
TICsanté le 25/4/2018 / interopérabilité
Hospimédia le 3/5/2019
TICsanté le 6/5/2019
Information des patients
Coordination des soins
Document en français
Pourquoi créer sonDossier Médical Partagé ?
France Assos Santé, mai 2019
Document online
DMP
Hospimédia le 10/5/2019
Orientation des patients
Dématérialisation des prescriptions de médicaments en médecine ambulatoire
Coordination des soins
Document en français
Mécanismes d’accès aux services de proximité
Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS)
Québec, mai 2019
Coordination des soins
Information des patients
Big data
Document en français
Transformation numérique des soins de santé
Commission européenne - Fiche d’information
Bruxelles, le 25 avril 2018
Document online
Big data
Coordination des soins
Information des patients
Document en français
La santé, bien commun de la société numérique
Construire le réseau du soin et du prendre soin
Conseil National du Numérique; Octobre 2015
Document online
DMP
Coordination des soins
Identification de l’usager du système de santé
Big data
Intelligence Artificielle
Document en français
Numérique : quelle (R)évolution ?
Rapport d’analyse prospective de la HAS, 2019
Document online
Communication institutionnelle
Coordination des soins
Document en français
Le numérique, un outil pour une transformation système de santé
Contribution de la Conférence Régionale de la Santé et de l’Autonomie
Bretagne Adoptée par la Commission Permanente du 12 avril 2018
DMP
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
Identification de l’usager du système de santé
Document en français
Les services publics numériques en santé : des avancées à amplifier, une cohérence à organiser
Rapport public annuel 2018 de la Cour des comptes, février 2018
Document online
DMP
Coordination des soins
Document en français
Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des personnes âgées : impact des plans personnalisés de santé sur les parcours de soins
IRDES, juillet 2019
Document online
Coordination des soins
Normes structurelles d’interopérabilité
RGPD
Dématérialisation des prescriptions de médicaments en médecine ambulatoire
Aide à la décision médicale
Document en français
Pharmacie connectée et télépharmacie
Livre vert du Conseil National de l’ordre des Pharmaciens, 2018?
DMP
Dossier Pharmaceutique
Information des patients
Coordination des soins
Document en anglais
WHO guideline
Recommendations on digital interventions for health system strengthening
WHO 2019
Document online
Version 2016
Coordination des soins
Agenda du patient
Document en français
Modèle de plan personnalisé de coordination en santé
HAS, juillet 2019
Document online
Mode d’emploi du PPCS
Hospimédia le 29/7/2019
Aide à la décision médicale
Coordination des soins
Transparence et publicité
SADM
Les Systèmes d’Aide à la Décision Médicale (SADM) sont « des applications informatiques dont le but est de fournir aux cliniciens en temps et lieux utiles les informations décrivant la situation clinique d’un patient ainsi que les connaissances appropriées à cette situation, correctement filtrées et présentées afin d’améliorer la qualité des soins et la santé des patients ».
Anglais CDS pour Clinical Decision Support
Coordination des soins
Directive anticipée 
Coordination des soins
Décision en relation avec les soins 
Coordination des soins
Objectif thérapeutique 
Glossaire de la prescription électronique
Coordination des soins
Sécurité informatique
Format autonome
Format de document électronique :
- affichable et imprimable indépendamment du LAP, de la BdM et de tout autre outil métier sur un poste informatique équipé uniquement de programmes gratuits. Pour la certification des LAP, sont considérés comme formats autonomes : pdf-A, html-4, txt-UTF8, txt-UTF16 et rtf;
- dont le contenu est utilisable par les professionnels de santé sans recourir à des données, des tables ou des codages propres au LAP, à la BdM ou à l’établissement.
 
 
Terme de glossaire publié
Glossaire de la prescription électronique
Coordination des soins
Historique médicamenteux
Pour un patient donné, recueil de prescriptions, dispensations et administrations répertoriées de médicaments, en exécution hospitalière ou ambulatoire.
Spécifications de l’historique médicamenteux
Cet historique comporte les médicaments pris (et arrêtés) dans le passé, mais aussi le traitement en l’absence d’hospitalisation.
Pour un patient et un LAP hospitalier donnés, cet historique comporte au moins toutes les prescriptions saisies à l’aide de ce LAP dans l’établissement.
Pour un patient et un LAD de PUI donnés, cet historique comporte au moins toutes les prescriptions antérieures telles qu’elles ont été soumises à l’analyse pharmaceutique dans le LAD de l’établissement.
 
Terme de glossaire publié
Glossaire de la prescription électronique
Coordination des soins
Allergie, hypersensibilité, intolérance
Réaction pathologique consécutive à la mise en contact avec un médicament dont le caractère particulier à l’individu doit amener à évaluer le bénéfice-risque spécifique si un traitement est à nouveau envisagé pour cet individu.
Ancienne définition :
Hypersensibilité
Réaction pathologique faisant suite à la mise en contact avec une substance se comportant comme un antigène ; elle relève d’un mécanisme immunitaire.
Voir aussi Intolérance
 
Terme de glossaire publié
Glossaire de la prescription électronique
terme en discussion
Coordination des soins
Contre-indication à un excipient
Etat d’un patient dont la situation clinique, les habitudes de vie ou les addictions contre-indiquent les spécialités pharmaceutiques qui contiennent l’excipient précisé.
Contre-indication à un excipient
Effet indésirable constaté, attribué à un médicament, et qui nécessite d’être pris en compte par le prescripteur si une nouvelle utilisation du même produit est envisagée pour le même patient.
Voir aussi hypersensibilité
 
Terme de glossaire publié
Glossaire de la prescription électronique
Coordination des soins
Posologie
Poids de prescription
Poids du patient sur lequel les prescripteurs conviennent de baser les contrôles de sécurité des posologies prescrites.
 
 
Terme de glossaire publié
Glossaire de la prescription électronique
Identification du médicament
Posologie
Coordination des soins
Traitement chronique
Traitement que le patient est présumé prendre de façon ininterrompue.
Le traitement en cours ne comporte pas obligatoirement le traitement chronique : par exemple en période péri-opératoire, certains traitements chroniques peuvent être momentanément suspendus
 
Terme de glossaire publié
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
XX. L’information sur le patient 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Ergonomie
Identification de l’usager du système de santé
Le LAP impose la saisie du nom de naissance et l’identifie comme tel, du prénom, du sexe et de la date de naissance du patient lorsque le praticien débute une prescription et que le LAP ne dispose pas encore de ces informations. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
XX. Les antécédents, les pathologies et l’état physiologique du patient 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Ergonomie
Traçabilité
Par défaut, le LAP enregistre systématiquement toutes les données que l’utilisateur saisit ou importe à propos d’un patient. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Grossesse
Le LAP permet la saisie des états physiopathologiques, des antécédents pathologiques et, pour les patientes, des antécédents obstétricaux afin d’effectuer les contrôles de sécurité de la prescription (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58) lorsque ces informations sont codées (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=17bis). 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Le LAP permet la saisie des allergies, hypersensibilités, intolérances aux médicaments et des contre-indications aux excipients afin d’effectuer les contrôles de sécurité de la prescription (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=49 et Certification LAP de médecine ambulatoire Id=77). 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Grossesse
Coordination des soins
Le LAP produit une alerte pour informer l’utilisateur si le terme de grossesse est supérieur à 46 semaines.
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Lorsque le dossier patient permet l’enregistrement d’informations qui ne sont pas utilisées par le LAP pour les contrôles de sécurité de la prescription, par exemple par manque de structuration ou de codification :
- soit le LAP présente de façon clairement différente les informations qui sont utilisées pour les contrôles de sécurité de la prescription et celles qui ne le sont pas;
- soit le LAP met à disposition de l’utilisateur, au plus tard lors de la demande d’impression de l’ordonnance, une fonction qui lui permet de visualiser clairement, en français, les données du dossier patient que le LAP soumet à la base de données sur les médicaments (BdM) lorsqu’il requiert l’analyse de la prescription.
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Ergonomie
Traçabilité
Le LAP permet au prescripteur de retrouver et visualiser toutes les ordonnances du patient dont le LAP a été le moyen de saisie telles qu’elles ont été imprimées.
Le LAP permet d’imprimer un duplicata de ces ordonnances sans modification de l’auteur, du traitement ou de la date de prescription et portant la mention « duplicata ».
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Dénomination Commune
Coordination des soins
Les contrôles de sécurité de la prescription concernant l’âge, le sexe, les antécédents, les états pathologiques, l’état de grossesse ou d’allaitement (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58 et Certification LAP de médecine ambulatoire Id=149), les interactions médicamenteuses (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=47), les redondances de substances actives (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=48) et les incompatibilités physico-chimiques (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=63bis) prennent en compte les traitements en cours. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux en cours est contre-indiqué ou déconseillé par l’âge, le sexe, les antécédents ou les états physiopathologiques dont la fonction rénale évaluée par la clairance de la créatinine. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Si un excipient ou un médicament est signalé dans le dossier comme exposant le patient à un risque spécifique (allergie, hypersensibilité, intolérance ou contre-indication, critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=14-15), l’ordonnance imprimée contient les informations relatives à ce risque. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Traçabilité
Le LAP permet d’afficher toutes les ordonnances telles qu’elles ont été imprimées ainsi que la version de la base de données sur les médicaments (BdM) utilisée pour les contrôles de sécurité de ces prescriptions.L’affichage de la BdM en regard est trop compliqué et pas utilisé
Certification LAP de médecine ambulatoire
Dénomination Commune
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Identification du médicament
Traçabilité
Le LAP permet d’afficher et d’exporter au format texte, des tableaux résultant de recherches multicritères incluant les données de prescriptions médicamenteuses (spécialités, DC, classes ATC au jour de la requête, motif de prescription, les données patient (âge au jour de la prescription, sexe, allergie, hypersensibilité ou intolérance, antécédents, états pathologiques) et une période de temps définie. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Ergonomie
Sécurité informatique
Services associés au logiciel
Le client de certification fournit un manuel d’utilisation imprimable ou imprimé et met à disposition une aide en ligne sur l’utilisation du LAP. Les méthodes de sauvegarde des dossiers électroniques des patients sont clairement détaillées.
Ces documents sont mis à jour en même temps que le LAP, au moins pour ce qui concerne les exigences du présent référentiel.
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Développement informatique
Coordination des soins
Sécurité informatique
Services associés au logiciel
Le client de certification garantit la récupération des données de la version précédente lors de chaque mise à jour du LAP.
Dans le cas où, suite à un changement de version du LAP, des modifications de structuration ou de codification des données du dossier d’un patient rendraient inopérante ou aléatoire tout ou partie des contrôles de sécurité énoncés au chapitre §5.2, l’utilisateur doit en être informé au moins lors de la première ouverture du dossier patient concerné.
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Structure
Coordination des soins
Organisation minimale des données caractérisant le patient
Toutes les données caractérisant le patient sont systématiquement enregistrées (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=17ter)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Structure composite
Structure
Coordination des soins
Pédiatrie
Poids
Réclamé si inférieur à 30kg et pas du jour (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=10,11,12)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Champ sans précision
Coordination des soins
Taille
Réclamée si nécessaire au contrôle d’une posologie (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=42ter)
Permet le contrôle d’une posologie (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=59-59bis)
Permet l’exécution de Systèmes d’Aide à la décision indexée par Médicament (SAM) (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=112, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=115)
SNOMED : F-01850
Certification LAP de médecine ambulatoire
Champ sans précision
Coordination des soins
États physiopathologiques et antécédents
Permet la recherche de contre-indications (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=13 et Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58)
Ces données ne sont pas utilisées par les Systèmes d’aide à la décision par médicament (SAM)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Champ sans précision
Coordination des soins
Allergie, hypersensibilité, intolérance aux médicaments
Permet le rappel d’un rapport bénéfice-risque spécifiquement défavorable pour ce patient (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=14-15, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=49, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=77)
Ces données ne sont pas utilisées par les Systèmes d’aide à la décision par médicament (SAM)
 
Coordination des soins
Cerfa 14732 : formulaire normalisé de demande d’admission en Ehpad 
Décret n° 2012-493 du 13 avril 2012 relatif au dossier de demande d’admission en Ehpad
Coordination des soins
Synthèse thématique sur grossesse et prescription
Synthèse thématique sur fonction rénale et prescription
Synthèse thématique sur le secret médical
Synthèse thématique sur la traçabilité
 
Synthèse thématique sur grossesse et prescription
Synthèse thématique sur fonction rénale et prescription
Synthèse thématique sur le secret médical
Synthèse thématique sur la traçabilité
Certification LAP de médecine ambulatoire
Structure
Coordination des soins
Organisation minimale des données caractérisant le patient
Toutes les données caractérisant le patient sont systématiquement enregistrées (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=17ter)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Champ sans précision
Coordination des soins
Pédiatrie
Poids
Réclamé si nécessaire au contrôle d’une posologie (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=10,11,12, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=42bis)
Permet le contrôle d’une posologie (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=59-59bis)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Champ sans précision
Coordination des soins
Taille
Réclamée si nécessaire au contrôle d’une posologie (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=10,11,12, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=42bis)
Permet le contrôle d’une posologie (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=59-59bis)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Champ sans précision
Coordination des soins
États physiopathologiques et antécédents
Permet la recherche de contre-indications (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=13 et Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Champ sans précision
Coordination des soins
Intolérances et hypersensibilités médicamenteuses
Permet la recherche de contre-indications (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=14-15, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=49, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=77)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
XX. L’information sur le patient 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Ergonomie
Identification de l’usager du système de santé
Le LAP impose la saisie du nom, du prénom et de la date de naissance du patient lorsque le praticien débute une prescription et que le LAP ne dispose pas encore de ces informations.
Facultativement pour l’éditeur, un LAP peut proposer à l’utilisateur, à la place d’une date de naissance, la saisie d’un âge approximatif pour les cas où la date de naissance exacte du patient n’est pas connue précisément. Cet âge estimé doit alors s’incrémenter au cours du temps. Même dans ce cas, le LAP doit toujours permettre la saisie d’une date de naissance complète.
L’âge calculé à partir de la date de naissance (ou éventuellement l’âge estimé) est celui utilisé dans les critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=8, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58, Certification LAP de médecine ambulatoire Id=75 et Certification LAP de médecine ambulatoire Id=96.
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
XX. Les antécédents, les pathologies et l’état physiologique du patient 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Ergonomie
Traçabilité
Par défaut, le LAP enregistre systématiquement toutes les données que l’utilisateur saisit ou importe à propos d’un patient. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Fonction rénale
Pédiatrie
Le sexe, le poids, la taille et la créatininémie sont enregistrables dans le dossier patient et ont pour finalité de contribuer à l’adaptation de la posologie. Ces enregistrements sont ceux qui sont utilisés pour les contrôles de sécurité de la prescription (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58 et Certification LAP de médecine ambulatoire Id=59-59bis). 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Ergonomie
Pédiatrie
Lorsque le poids actuel du patient est nécessaire au contrôle de sécurité de la prescription (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=59-59bis) et que le LAP ne dispose pas de cette information, il produit une alerte pour signifier à l’utilisateur que ce contrôle ne pourra être réalisé. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Grossesse
Le LAP permet la saisie des états physiopathologiques, des antécédents pathologiques et, pour les patientes, des antécédents obstétricaux afin d’effectuer les contrôles de sécurité de la prescription (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58). 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Le LAP permet la saisie des intolérances et hypersensibilités aux substances actives et aux excipients des médicaments afin d’effectuer les contrôles de sécurité de la prescription (critères Certification LAP de médecine ambulatoire Id=49 et Certification LAP de médecine ambulatoire Id=77). 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Lorsque le dossier patient permet l’enregistrement d’informations qui ne peuvent être utilisées par le LAP pour les contrôles de sécurité de la prescription, par exemple par manque de structuration ou de codification :
- soit le LAP présente de façon clairement différente les informations qui peuvent être utilisées pour les contrôles de sécurité de la prescription et celles qui ne peuvent pas l’être ;
- soit le LAP met à disposition de l’utilisateur, au plus tard lors de la demande d’impression de l’ordonnance, une fonction qui lui permet de visualiser clairement, en français, les données du dossier patient que le LAP soumet à la base de données sur les médicaments (BdM) lorsqu’il requiert l’analyse de la prescription.
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Ergonomie
Traçabilité
Le LAP permet au prescripteur de retrouver et visualiser toutes les ordonnances du patient dont il a été le moyen de saisie. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Dénomination Commune
Coordination des soins
Le LAP permet la saisie de tous les traitements médicamenteux en cours pour le patient, y compris ceux qui n’ont pas été prescrits par l’utilisateur.
Les contrôles de sécurité de la prescription concernant l’âge, le sexe, les antécédents, les états pathologiques, l’état de grossesse ou d’allaitement (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58), les interactions médicamenteuses (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=47), les redondances de substances actives (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=48) et les incompatibilités physico-chimiques (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=63bis) prennent en compte ces traitements.
 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Grossesse
Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux est contre-indiqué ou déconseillé par l’âge, le sexe, les antécédents, les états physiopathologiques, l’état de grossesse ou d’allaitement. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Traçabilité
Le LAP permet d’afficher toutes les ordonnances telles qu’elles ont été imprimées ainsi que la version de la base de données sur les médicaments (BdM) utilisée pour les contrôles de sécurité de ces prescriptions. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Dénomination Commune
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Identification du médicament
Traçabilité
Le LAP permet d’afficher et d’exporter au format texte, des tableaux résultant de recherches multicritères incluant les données de prescriptions médicamenteuses (spécialités, DC, classes ATC au jour de la requête, motif invoqué de la ligne de prescription), les données patient (âge au jour de la prescription, sexe, hypersensibilités, antécédents, états pathologiques) et une période de temps définie. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Sécurité informatique
Services associés au logiciel
L’éditeur garantit la récupération des données de la version précédente lors de chaque mise à jour du LAP.
Dans le cas où, suite à un changement de version du LAP, des modifications de structuration ou de codification des données du dossier d’un patient rendraient inopérante ou aléatoire tout ou partie des contrôles de sécurité énoncés au paragraphe 5.2, l’utilisateur doit en être informé au moins lors de la première ouverture du dossier patient concerné.
 
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
L’absence d’un champ ou la possibilité d’en supprimer un dans un formulaire patient doit empêcher la certification d’un LAP 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=160
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Ergonomie
Pédiatrie
Les champs pré définis doivent à minima concerner le poids, taille, sexe, date de naissance, créatininémie. 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=10,11,12
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Grossesse
Le LAP doit pouvoir disposer des informations sur les pathologies en cours ou passées à prendre en compte lors de la prescription.
Les pathologies en cours sont des pathologies aiguës (grippe) ou chronique (cholestérol, diabéte) pour lesquelles il y a un traitement.
Les pathologies passées sont des pathologies pour lesquelles il n’y a plus de traitement= antécédent (ex: angine, pneumonie) / plus de mesure préventive / plus d’objectif thérapeutique (?)
 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=13
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Les données patient incluent les hypersensibilités et les intolérances.
Les intolérances incluent les excipients à effet notoires. La fonctionnalité doit permettre d’enregistrer des hypersensibilités aux composants sans limitation aux seuls principes actifs.
 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=14-15
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Le LAP doit permettre l’enregistrement de la situation d’allaitement.
On veut savoir si le champ est dans le DP c’est à dire si le champ proposé automatiquement /LAP quand les données rentrées par le médecin sont celles d’une femme enceinte
 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=17
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Ergonomie
Traçabilité
Le LAP doit permettre au prescripteur de retrouver et visualiser toutes les ordonnances du patient saisies avec ce logiciel 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=18
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Dénomination Commune
Coordination des soins
Conciliation
Le LAP doit permettre la saisie manuelle des traitements en cours, pris par le patient mais non prescrits par le praticien 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=21
Certification LAP hospitaliers Id=64
Cas d’usage BdM
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAD officinal
Fonction demandée
Cas d’usage LAD de PUI
Fonction demandée
Interopérabilité sémantique
Coordination des soins
Le logiciel devrait pouvoir avertir l’utilisateur sur les risques éventuels d’allergies croisées.
Alerte pour contre-indication absolue, pour allergie à l’amoxicilline du fait d’une allergie à une céphalosporine
Problème des allergies croisées et de leur modèle. Pas de référence. RCP très incomplet le plus souvent sur ce point
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=49
Certification LAD officinal Id=49
Cas d’usage BdM
Fonction demandée
Cas d’usage LAD officinal
Fonction demandée
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Grossesse
Pédiatrie
Quand un médicament est sélectionné, le logiciel doit être capable de détecter et d’alerter l’utilisateur sur les contre-indications dues aux pathologies en cours.
Il ne s’agit pas ici de recommander un codage plutôt qu’un autre mais de s’assurer que les Bases de données sur les Médicaments respectent scrupuleusement les RCP (ex : angor et angine de poitrine sont bien regroupés sous le même code).
Le logiciel doit être capable de détecter et d’alerter l’utilisateur sur les contre-indications et leurs niveaux de sévérité (même niveau que dans le guide des intéractions ?)(conformément au RCP) dues aux affections en cours ou passées, aux données physiologiques et staturo pondérales.
Les contre-indications qui sont dans le livret grossesse de l’ANSM doivent pouvoir être testée, pour les autres classes se cantonner à l’information disponible dans les RCP.
Quand le médicament est sélectionné, le logiciel doit être capable de détecter et d’alerter l’utilisateur, s’il présente des contre-indications ou des précautions d’emploi en fonction de données physiologique (grossesse), staturo pondérales (taille, poids) et pathologiques.
Quand le médicament est sélectionné, le logiciel doit être capable de détecter et d’alerter l’utilisateur, s’il présente des contre-indications ou des précautions d’emploi liées à l’âge quand celles-ci figurent dans le RCP
 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=52,54,55,56,57et58
Certification LAD officinal Id=52,54,55,56,57et58
Certification LAP hospitaliers Id=406
Certification LAP hospitaliers Id=547
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Le LAP doit être capable d’archiver la date de fin de traitement 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=93
Cas d’usage BdM
Fonction demandée
Cas d’usage LAD officinal
Fonction demandée
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Cas d’usage LAD de PUI
Fonction demandée
Dénomination Commune
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Identification du médicament
Le logiciel doit pouvoir proposer une fonctionnalité de recherche des patients chez lesquels un médicament ou une substance active ou un groupe de médicaments a été utilisé.
Un groupe de médicaments peut correspondre à une classe thérapeutique
 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=23
Certification LAD officinal Id=96
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Dénomination Commune
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Traçabilité
Le LAP doit permettre de faire des recherches multicritères incluant les données des ordonnances archivées et des caractéristiques patients.
Il s’agit de pouvoir identifier des patients ayant pris une prescription entre deux dates. L’objectif est double pour le médecin : assurer la pharmacovigilance et avoir un retour sur sa pratique (autoévaluation)
Dans les LAD, cette demande est exprimée sous forme d’accès aux « livres-registres »
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=96
Cas d’usage BdM
Fonction demandée
Cas d’usage LAD officinal
Fonction demandée
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Cas d’usage LAD de PUI
Fonction demandée
Développement informatique
Coordination des soins
Identification du médicament
Services associés au logiciel
Les évolutions du logiciel n’empêchent pas d’utiliser les données saisies antérieurement 
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=161
Certification LAD officinal Id=161
Compatibilité ascendante et descendante
Certification LAD officinal
Coordination des soins
XX. Information sur le patient 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
XX. Antécédents, pathologies et états physiologiques du patient 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Ergonomie
Traçabilité
Sous le paramétrage de certification, le LAD enregistre systématiquement toutes les données que l’utilisateur saisit à propos d’un patient. 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Pédiatrie
Le sexe, le poids, la taille et la créatininémie sont enregistrables dans le dossier patient. Les enregistrements du poids, de la taille et de la créatininémie sont datés. Ces enregistrements sont ceux qui sont utilisés pour les contrôles de sécurité (critères Certification LAD officinal Id=52,54,55,56,57et58 et Certification LAD officinal Id=59-59bis).
Le LAD permet d’enregistrer dans le dossier patient son adresse physique, au moins une adresse mail, au moins 3 numéros de téléphone, le numéro de sécurité sociale du patient, le numéro de sécurité sociale de l’ouvrant droit.
 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Ergonomie
Pédiatrie
Lorsque le poids du patient est nécessaire au contrôle de sécurité (critère Certification LAD officinal Id=59-59bis) et que le LAD ne dispose pas de cette information, il produit une alerte pour signifier à l’utilisateur que ce contrôle ne pourra être réalisé. 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Le LAD permet la saisie des états physiopathologiques, des antécédents pathologiques et, pour les patientes, des états obstétricaux afin d’effectuer les contrôles de sécurité (critère Certification LAD officinal Id=52,54,55,56,57et58). 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Le LAD permet la saisie des allergies, hypersensibilités, intolérances aux médicaments et des contre-indications aux excipients afin d’effectuer les contrôles de sécurité (critère Certification LAD officinal Id=49).
Le LAD permet de compléter cette saisie par un texte libre pour documenter cette situation.
 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Lorsque le dossier patient permet l’enregistrement d’informations qui ne peuvent être utilisées par le LAD pour les contrôles de sécurité, par exemple par manque de structuration ou de codification :
- soit le LAD présente de façon clairement différente les informations qui peuvent être utilisées pour les contrôles de sécurité et celles qui ne peuvent pas l’être
- soit le LAD met à disposition de l’utilisateur, au plus tard lors de la validation de la dispensation, une fonction qui lui permet de visualiser clairement, en français, les données du dossier patient que le LAD échange avec la base de données sur les médicaments (BdM) lorsqu’il requiert l’analyse de la dispensation.
 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Traçabilité
Pour un patient déterminé, le LAD permet d’afficher toutes les dispensations réalisées dont il a été le moyen de saisie. 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Grossesse
Les contrôles de sécurité produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux dispensé ou présumé expose le patient à un risque particulier en raison de son âge, de son sexe, de ses antécédents, de ses états physiopathologiques, de son état de grossesse ou d’allaitement. 
Certification LAD officinal
Structure
Coordination des soins
Organisation minimale des données caractérisant le patient
Critères Certification LAD officinal Id=17ter et Certification LAD officinal Id=10,11,12
 
Typage des contrôles de sécurité
Posologie
Coordination des soins
Dose maximale sur la vie du patient 
Charte de qualité des BdM Id=81
Certification LAD officinal
Structure composite
Structure
Coordination des soins
Pédiatrie
Poids (critère Certification LAD officinal Id=10,11,12) 
Certification LAD officinal
Champ sans précision
Structure
Coordination des soins
Pédiatrie
Taille (critère Certification LAD officinal Id=10,11,12) 
Certification LAD officinal
Structure composite
Coordination des soins
Etats physiopathologiques et antécédents (critère Certification LAD officinal Id=13) : la certification impose ce champ mais n’impose ni sa structure ni le caractère obligatoire ou facultatif de sa saisie 
Certification LAD officinal
Structure composite
Coordination des soins
Allergie, hypersensibilité, intolérance aux médicaments (critère Certification LAD officinal Id=14-15) : la certification impose ce champ et un texte libre pour le documenter mais n’impose pas le caractère obligatoire ou facultatif de sa saisie 
Certification LAD officinal
Champ sans précision
Coordination des soins
Allaitement (critère Certification LAD officinal Id=17) 
Cas d’usage BdM
Fonction non évaluée
Cas d’usage LAD officinal
Fonction non évaluée
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction non évaluée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction non évaluée
Cas d’usage LAD de PUI
Fonction non évaluée
Interopérabilité sémantique
Dénomination Commune
Coordination des soins
Identification du médicament
L’enregistrement de l’allergie à un médicament peut utiliser :
- un code représentant la substance mais, cliniquement, il est rare que la manifestation clinique soit rattachable sans ambiguïté à une substance. De plus, il n’est pas certain qu’un code CAS soit disponible pour tous les excipients à effet notoire
- un code représentant la spécialité pharmaceutique. En cas d’arrêt de commercialisation, après 5 ans, cette spécialité ne sera plus forcément prise en compte par la BdM qui supportera les contrôles de sécurité. Il y un risque que l’allergie ne soit pas signalée en cas de nouvelle utilisation
 
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Aide à la décision médicale
Le système devrait être capable de rappeler au prescripteur quand la prescription d’un médicament supplémentaire est peut-être nécessaire, indiquée ou recommandée, en se fondant sur les informations du dossier patient (antécédent, labo, etc.) conjuguées aux RCP. 
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Fonction rénale
Le LAP devrait permettre de calculer la posologie en fonction de l’état des fonctions rénales ou hépatique, quand cela est requis par le RCP. 
Cas d’usage LAD officinal
Fonction demandée
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Coordination des soins
Aide à la décision médicale
Quand un médicament est sélectionné, le logiciel devrait être capable de détecter et d’alerter l’utilisateur sur les contre-indications ou les précautions d’emploi relatifs à un bilan biologique. 
Certification LAP hospitaliers Id=406
Certification LAP hospitaliers Id=547
Glossaire de la prescription électronique
terme en discussion
Coordination des soins
LAP autonome
Logiciel ou site Internet qui permet d’effectuer des contrôles de sécurité sur une prescription de médicaments mais qui ne conserve pas les données du patient après l’arrêt de l’application ou la déconnexion du site Internet.
 
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAP de ville
Fonction remarquable
Coordination des soins
Identification du médicament
Le logiciel doit permettre de noter un motif d’arrêt d’un traitement 
Cas d’usage LAD officinal
Fonction remarquable
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction remarquable
Cas d’usage LAP de ville
Fonction remarquable
Cas d’usage LAD de PUI
Fonction remarquable
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Les audits de certification prévus par la HAS exigent la démonstration que les logiciels sont capables d’effectuer les contrôles de sécurité avec une sensibilité maximale. Une telle configuration génère beaucoup de « bruit » dans la pratique courante. La HAS n’exige pas que les utilisateurs subissent tous ces contrôles dans leur pratique quotidienne. La littérature conseille de régler les contrôles avec un objectif de fréquence de manifestation de 15%, pour éviter une saturation (=> arrêt de la lecture des contrôles par l’utilisateur). Nous conseillons de concevoir les logiciels pour permettre un réglage de la sensibilité des contrôles pour une fréquence de manifestation qui approche 15%. Ces 15% dépendent de l’expérience et la nature de la pratique professionnelle.

La nature des contrôles de sécurité et leurs seuils devraient pouvoir être paramétrés selon le profil des patients, la gestion des risques de l’établissement et les objectifs thérapeutiques :
- manifestation des contrôles de dopage seulement pour les sportifs pratiquant la compétition
- pas de manifestation des contrôles de sécurité pour la conduite des véhicules en pédiatrie ou en long séjour
- pas de manifestation de la détection d’une interaction médicamenteuse « à prendre en compte » en psychiatrie ou en soins palliatifs
- pas de manifestation d’un contrôle de sécurité lors du renouvellement d’une ordonnance ou d’une dispensation alors qu’il avait été précédemment outrepassé.

Probablement intéressant de pouvoir paramétrer les manifestation des contrôles de sécurité par :
- UF à l’hôpital ou type d’activité en ville (HAD, palliatifs, soins intensifs, addictions,...)
- par spécialité médicale, par corps de métier (médecin, pharmacien, infirmière)
- par niveau de qualification (senior, interne,...)
- par médicament ou par classe de médicaments, selon le profil d’activité de l’établissement (chimiothérapie, posologies pédiatriques,...)
- par objectif thérapeutique (soins palliatifs)
- par pathologie (exclusion des contrôles en rapport avec l’insuffisance rénale pour les UF d’hémodialyse) ou par profil de patient (enfants, toxicomane,...).

Un contrôle de sécurité qui se manifeste par un signal est moins perturbant que s’il se manifeste par une alerte.

Constituent probablement une aide à un paramétrage plus spécifique des contrôles de sécurité :
- une fonction permettant à tous les utilisateurs d’activer ponctuellement tous les contrôles de sécurité
- un catalogue de manifestation des contrôles de sécurité et de leur influence sur les utilisateurs.
L’habilitation à réaliser ce paramétrage est une autre question. Elle est importante dans les structures ou l’utilisateur est une personne morale différente de l’administrateur du SI : établissement de soins, officine, dispensaire,... En raison d’une position juridique différente, la « fréquence » des alertes peut être ciblée différemment par l’administrateur du logiciel et par certains utilisateurs
Certification LAP de médecine ambulatoire Id=45bis
Certification LAD officinal Id=45bis
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Le LAD permet l’enregistrement des entretiens que l’utilisateur a eu avec le patient. Cet enregistrement comporte au moins la date de l’entretien, une identification de l’utilisateur et un espace de saisie en texte libre. 
Cas d’usage LAD officinal
Fonction demandée
Secret médical
Développement informatique
Coordination des soins
Le LAD doit permettre d’héberger les données de santé du patient dans l’officineTrop contraignant du point de vue de l’architecture informatique, on ne peut que demander la transparence de l’éditeur sur ce sujet
Certification LAD officinal Id=150
FAQ sur la prescription électronique
Coordination des soins
Identification du médicament
Pourquoi les fonctions informatiques de dispensation et d’administration n’entrent-elles pas dans le périmètre de certification des LAP hospitaliers ?
En premier lieu, la HAS s’est tenu à ce que la loi lui demande, à savoir établir une certification des Logiciels d’Aide à la Prescription.

Par ailleurs, les fonctions informatiques de prescription peuvent être conçues de deux manières :
- comme dérivant du dossier médical électronique ;
- comme un sous-ensemble du circuit informatisé du médicament.

Aucune offre industrielle du marché français n’intègre aujourd’hui complètement ces deux aspects de façon optimale.

Or la HAS est consciente :
- du rôle structurant de l’informatisation du circuit du médicament pour un établissement,
- de l’importance du dossier médical informatisé dans les futurs systèmes d’aide à la décision médicale,
- de l’absence de normes réglementaires de communication entre les différents modules (dossier médical, prescription, dispensation, administration).

Compte tenu de ces éléments, définir des fonctionnalités informatiques ou logicielles aurait favorisé les solutions intégrant l’ensemble de ce circuit au dépend de celles adossées à un dossier médical. Une telle attitude n’aurait pas encouragé la nécessaire élaboration des normes d’interopérabilité entre les modules.
 
 
FAQ publiée
Certification LAP de médecine ambulatoire
Aide à la décision médicale
Dénomination Commune
Coordination des soins
Identification du médicament
Documentation SAM
Le LAP permet l’utilisation d’un Système d’aide à la décision indexée par médicament (SAM) publié par les institutions et référencé par la HAS.
Chaque SAM est caractérisée par :
- un identifiant du SAM ;
- un ou plusieurs médicament(s) « index » caractérisé(s) par son nom de spécialité pharmaceutique, ou sa Dénomination Commune ou par la présence d’une substance active dans sa composition ;
- une condition exprimée en français qui comporte la présence ou l’absence de ces médicaments dans le traitement en cours et éventuellement un certain nombre d’autres circonstances portant sur les caractéristiques du patient. Les facteurs possibles de cette expression conditionnelle et sa composition sont précisés dans le document « Précisions sur les référentiels HAS de prescription électronique » et dans les annexes du présent référentiel. L’identification des médicaments prescrits ou dans le traitement en cours est réalisée sous la forme d’une unique liste dont les membres peuvent être spécifiés par CIS, CIP, UCD, Dénomination commue ou présence d’une substance active ;
- un message destiné à l’utilisateur confronté à la situation clinique décrite dans la condition ;
- le logo de l’institution qui assume le message ;
- les fonctions de ce chapitre du référentiel de certification qui sont exigées au regard de la condition ;
- éventuellement, si la proposition de remplacement est une fonction exigée (critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=115), le ou les médicament(s) proposé(s) en remplacement, caractérisé(s) par une ou plusieurs Dénomination(s) Commune(s).
 
Conciliation
Habilitation informatique
Coordination des soins
Identification du médicament
Il semble qu’il y a souvent confusion entre « traitement » et « prescription ». Le fait de permettre à une infirmière, un pharmacien, un étudiant de reporter dans le dossier médical ce qu’il croit savoir du traitement d’un patient n’est pas juridiquement une prescription. C’est le devoir de chaque acteur du soin de contribuer au recueil des informations utiles aux soins dans le dossier à disposition de l’équipe et il ne s’agit en rien d’une délégation ou d’un transfert de compétence. Ce que chacun écrit dans le dossier est accompagné de la date, de l’auteur et, en bonne pratique, d’une appréciation de confiance de l’information. La certification HAS des LAP hospitaliers exige que ces logiciels disposent de cette fonctionnalité.

Ni la loi ni les bonnes pratiques ne restreignent la possibilité fonctionnelle d’un logiciel à réutiliser les éléments de traitement notés dans le dossier médical pour élaborer une prescription. Cependant, comme il s’agit d’une prescription, elle doit être validée par une personne identifiée qui a les droits de l’établir. Le prescripteur doit authentifier par sa signature, papier ou électronique, pour valider la prescription (à l’hôpital çà signifie la communiquer au pharmacien et aux infirmières cf fin de la saisie de la prescription).

La possibilité de « présaisir » une prescription pour faciliter le travail du prescripteur qui la validera :
- est une pratique fréquente avec différentes modalités fonctionnelle de « protocoles »
- est une pratique fréquente en chirurgie ambulatoire
- est possible dans un LAP certifié selon le référentiel HAS. Nous demandons dans la certification des LAP hospitaliers que les contrôles de sécurité soient effectués à la validation d’une prescription quelles qu’en soient les modalités de saisie (protocole, reprise d’un traitement antérieur, etc...) et quelles que soient les outrepassements validés par d’éventuels autres contributeurs à l’élaboration de la prescription afin que le prescripteur assume pleinement sa responsabilité.

Organiser la saisie des traitements de ville dans les dossiers médicaux par des étudiants pharmaciens est reconnu comme une procédure qui facilite la réconciliation (étude du CH de Lunéville).
 
Test des LAD d’officine
Scénario 1
Coordination des soins
Ergonomie
Créer un nouveau dossier pour un nourrisson de sexe masculin, CC A (prénom C-AA) âgé de 6 mois, ne pas saisir de poids à moins que le LAD ne l’exige (dans ce cas, saisir un poids de 7kg). 
Test des LAD d’officine
Commentaire
Coordination des soins
Posologie
L’objectif de cette séquence C est de tester chez un nourrisson la fonction :

1) de saisie de poids et de l’âge du patient
2) d’enregistrement du numéro de sécurité sociale pour un ayant droit
3) Idem que 2) pour un ouvrant droit
4) de recherche de spécialités par substance active
5) de saisie de la posologie et de la durée de traitement
6) de signalement de poids nécessaire pour le contrôle de sécurité
7) de signalement de dépassement de dose maximale recommandée (calculée en fonction du poids)
 
Test des LAD d’officine
Scénario 1
Coordination des soins
Ergonomie
Le LAD alerte le dispensateur de l’absence de disponibilité du poids du patient au plus tard lors de la validation de la dispensation. 
Certification LAD officinal Id=42bis
Test des LAD d’officine
Scénario 1
Coordination des soins
Identification du médicament
amoxicilline (substance active)
Créer un nouveau dossier pour le patient DD A (prénom D-AA) âgé de 9 ans. Enregistrer une allergie à l’amoxicilline.amoxicilline ^ Substance_Active
Certification LAD officinal Id=14-15
Coordination des soins
Pédiatrie
Cancérologie
Ornicare « est né de la volonté des réseaux de santé de Champagne-Ardenne de mettre à la disposition des professionnels de santé un seul et unique espace de coordination pour simplifier les transmissions d’informations et éviter d’en perdre.

Cet espace collaboratif en ligne a vu le jour le 31 janvier (2011?) dernier et sera bientôt l’outil favori des membres de 6 réseaux de santé régionaux : Périnat (périnatalité), Carédiab (diabète), Addica (addictions/précarité), Oncocha (cancer), Régéca (gérontologie) et Recap (soins palliatifs). »
D’après Hospimédia du 13/5/2015 :
- 1 050 professionnels de santé champardennais utilisent la plateforme
- données sur près de 17 000 patients
- en moyenne 7,2 documents par dossier
Cas d’usage LAP de ville
Fonction remarquable
Coordination des soins
Le logiciel doit permettre de visualiser les informations du dossiers médical d’un patient en rapport avec un problème de santé suivi chroniquement, comme le diabète, ou une situation de grossesse, même si ces informations sont de différentes natures (traitement, examens complémentaires,...) et même si elles proviennent de consultations différentes ou d’avis de spécialistes 
Précision sur les référentiels HAS de prescription électronique
Coordination des soins
Chaque référentiel de certification, précise au moins en annexe quelles données caractérisant le patient sont susceptibles d’entrer dans la formulation d’un SAM selon le type de logiciel. Pour ce qui est de la date de naissance ou de la date des dernières règles par exemple, l’expression de la condition du SAM est susceptible de se référer à l’âge et au terme de grossesse calculés pour la date du jour. La condition d’un SAM peut se référer à la valeur de la donnée, à sa date d’enregistrement, à sa présence ou à son absence. 
Certification LAD officinal
Structure composite
Structure
Coordination des soins
Pédiatrie
Poids (critère Certification LAD officinal Id=10,11,12) 
Certification LAD officinal
Champ sans précision
Structure
Coordination des soins
Pédiatrie
Taille (critère Certification LAD officinal Id=10,11,12) 
Certification LAD officinal
Structure composite
Coordination des soins
Etats physiopathologiques et antécédents (critère Certification LAD officinal Id=13) : la certification impose ce champ mais n’impose ni sa structure ni le caractère obligatoire ou facultatif de sa saisie 
Certification LAD officinal
Structure composite
Coordination des soins
Allergie, hypersensibilité, intolérance aux médicaments (critère Certification LAD officinal Id=14-15) : la certification impose ce champ et un texte libre pour le documenter mais n’impose pas le caractère obligatoire ou facultatif de sa saisie 
Certification LAD officinal
Champ sans précision
Coordination des soins
Allaitement (critère Certification LAD officinal Id=17) 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
XX. Information sur le patient 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
XX. Antécédents, pathologies et états physiologiques du patient 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Ergonomie
Traçabilité
Sous le paramétrage de certification, le LAD enregistre systématiquement toutes les données que l’utilisateur saisit à propos d’un patient. 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Pédiatrie
Le sexe, le poids, la taille et la créatininémie sont enregistrables dans le dossier patient. Les enregistrements du poids, de la taille et de la créatininémie sont datés. Ces enregistrements sont ceux qui sont utilisés pour les contrôles de sécurité (critères Certification LAD officinal Id=52,54,55,56,57et58 et Certification LAD officinal Id=59-59bis).
Le LAD permet d’enregistrer dans le dossier patient son adresse physique, au moins une adresse mail, au moins 3 numéros de téléphone, le numéro de sécurité sociale du patient, le numéro de sécurité sociale de l’ouvrant droit.
 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Ergonomie
Pédiatrie
Lorsque le poids du patient est nécessaire au contrôle de sécurité (critère Certification LAD officinal Id=59-59bis) et que le LAD ne dispose pas de cette information, il produit une alerte pour signifier à l’utilisateur que ce contrôle ne pourra être réalisé. 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Le LAD permet la saisie des états physiopathologiques, des antécédents pathologiques et, pour les patientes, des antécédents obstétricaux afin d’effectuer les contrôles de sécurité (critère Certification LAD officinal Id=52,54,55,56,57et58). 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Le LAD permet la saisie des allergies, hypersensibilités, intolérances aux médicaments et des contre-indications aux excipients afin d’effectuer les contrôles de sécurité (critère Certification LAD officinal Id=49).
Le LAD permet de compléter cette saisie par un texte libre pour documenter cette situation.
 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Le LAD permet l’enregistrement des entretiens que l’utilisateur a eu avec le patient. Cet enregistrement comporte au moins la date de l’entretien, une identification de l’utilisateur et un espace de saisie en texte libre. 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Lorsque le dossier patient permet l’enregistrement d’informations qui ne peuvent être utilisées par le LAD pour les contrôles de sécurité, par exemple par manque de structuration ou de codification :
- soit le LAD présente de façon clairement différente les informations qui peuvent être utilisées pour les contrôles de sécurité et celles qui ne peuvent pas l’être
- soit le LAD met à disposition de l’utilisateur, au plus tard lors de la validation de la dispensation, une fonction qui lui permet de visualiser clairement, en français, les données du dossier patient que le LAD échange avec la base de données sur les médicaments (BdM) lorsqu’il requiert l’analyse de la dispensation.
 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Traçabilité
Pour un patient déterminé, le LAD permet d’afficher toutes les dispensations réalisées dont il a été le moyen de saisie. 
Certification LAD officinal
Coordination des soins
Grossesse
Les contrôles de sécurité produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux dispensé ou présumé expose le patient à un risque particulier en raison de son âge, de son sexe, de ses antécédents, de ses états physiopathologiques, de son état de grossesse ou d’allaitement. 
Certification LAD officinal
Structure
Coordination des soins
Organisation minimale des données caractérisant le patient
Critères Certification LAD officinal Id=17ter et Certification LAD officinal Id=10,11,12
 
Cas d’usage LAD officinal
Fonction demandée
Cas d’usage LAD de PUI
Fonction demandée
Conciliation
Coordination des soins
Le logiciel doit être capable de signaler que l’information sur le traitement du patient provient de sources différentes :
- information déjà générée par le logiciel lui même lors d’une prescription ou d’une dispensation précédente
- information lue dans un entrepôt de données externe au logiciel (DMP, Dossier Pharmaceutique,...)
- éventuellement information saisie par le patient lui-même par exemple via une app de smartphone.
 
DMP
Dossier Pharmaceutique
Certification LAD officinal Id=20
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Le LAP permet l’enregistrement d’une ou plusieurs affection longue durée (ALD) exonérante dans le dossier patient.
Cet enregistrement est celui utilisé pour les fonctions prévues au critère Certification LAP de médecine ambulatoire Id=159.
 
Médicaments/ALD
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Pour un patient précisé, le LAP permet de paramétrer l’absence de récurrence d’un Système d’Aide à la décision par Médicament (SAM) donné. Ce paramétrage est attaché au profil de l’utilisateur. 
Cas d’usage LAP de ville
Fonction demandée
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Cas d’usage LAD officinal
Fonction demandée
Cas d’usage LAD de PUI
Fonction demandée
Secret médical
Coordination des soins
Habilitation informatique
Le logiciel donne accès à l’intégralité des informations :
- du dossier des patients pris en charge (au moins de l’unité de soins dans l’établissement)
- sur les médicaments, issues de la BdM ou de paramétrages ou de protocoles de service ou d’établissement,...
- sur les aides à la décision et les indicateurs calculés automatiquement.
Il est de la responsabilité de l’organisation de soin (hôpital, EHPAD, pharmacie,...) de restreindre ces droits et de se procurer un logiciel qui lui permet de gérer sa politique d’accès à ces informations.
 
Certification LAP hospitaliers Id=130a
Certification LAP hospitaliers Id=124
Certification LAP hospitaliers Id=220
Secret médical
Coordination des soins
Mail du 24/12/2016 à propos des documents issus de l’analyse d’un patient traceur (et notamment les données de l’entretien avec le patient)

« Ces documents auditent une organisation de soin, ils n’appartiennent donc pas de droit au dossier médical.

A mon avis, ces documents engagent juridiquement l’organisation de soin et ils doivent être conservés. Un juge doit pouvoir les saisir.

Si ces documents permettent l’identification de patient(s), ils sont couverts par le secret médical même si non contenus dans un dossier médical - situation similaire aux documents d’organisation d’un service comme un programme de bloc opératoire ou une liste de patient en attente d’admission.

Si à l’occasion de cet audit, une remise en cause des diagnostics est faite ou des décisions sont prises spécifiquement à propos d’un patient, celles-ci doivent faire l’objet de documents distincts. Ces échanges sont alors des « échanges à propos d’un unique patient, formalisés entre professionnels de santé coopérant aux soins de ce patient » => ces échanges et ceux-là seulement font partie du dossier médical et sont accessibles au patient dans les conditions fixées par la loi.»
 
Certification des LAD de PUI
Coordination des soins
Le LAD permet de saisir et de consulter les allergies, hypersensibilités, intolérances aux médicaments. 
Charte de qualité des BdM
Coordination des soins
Interopérabilité sémantique
Une BdM qui supporte un LAP de médecine ambulatoire permet les contrôles de sécurité de la certification à partir de codage des pathologies et des symptômes en cours à l’aide de la CISP2. 
CISP
Certification LAP de médecine ambulatoire
Grossesse
Coordination des soins
Le LAP produit une alerte pour informer l’utilisateur si l’état d’allaitement dure depuis plus de 3 ans. 
Certification LAP de médecine ambulatoire
Coordination des soins
Le poids est enregistrable dans le dossier patient.
La date de cet enregistrement est elle aussi enregistrée.
Lorsque le poids du patient est nécessaire aux contrôles de sécurité de la prescription afférents et que :
- le LAP ne dispose pas de cette information ou que
- le dernier poids du patient est inférieur à 30kg et a été enregistré antérieurement au jour d’impression de l’ordonnance,
le LAP produit une alerte pour signifier à l’utilisateur que ces contrôles ne pourront être réalisés, au plus tard lors de la demande d’impression de l’ordonnance.
 
Précision sur les référentiels HAS de prescription électronique
Coordination des soins
Chaque référentiel de certification, précise au moins en annexe quelles données caractérisant le patient sont susceptibles d’entrer dans la formulation d’un SAM selon le type de logiciel. Pour ce qui est de la date de naissance ou de la date des dernières règles par exemple, l’expression de la condition du SAM est susceptible de se référer à l’âge et au terme de grossesse calculés pour la date du jour. La condition d’un SAM peut se référer à la valeur de la donnée, à sa date d’enregistrement, à sa présence ou à son absence. 
Certification des LAD de PUI
Coordination des soins
Ergonomie
Le LAD permet de consulter le poids de prescription d’un patient.
La date de sa saisie est également consultable.

CAS d’usage : nous estimons que pour un poids inférieur à 30kg, sa variation même mineure (par exemple +/-1 kg) peut avoir un impact significatif sur les thérapeutiques médicamenteuses en cours (nécessité éventuelle d’une adaptation posologique). C’est pourquoi un signal avertit l’utilisateur pour qu’il se questionne sur l’actualisation du poids.
Certification des LAD de PUI
Coordination des soins
Le LAD est capable d’utiliser les données caractérisant le patient, dans ce chapitre, pour les contrôles de sécurité et les systèmes d’aide à la décision indexés par médicament (SAM)§ (dans le chapitre 1.4).

Dans le présent chapitre, les fonctionnalités exigées se rapportent spécifiquement au LAD d’un établissement donné.
 
Certification des LAD de PUI
Coordination des soins
Les contrôles de sécurité produisent un signal d’information si, parmi les prescriptions en cours, un médicament expose le patient à un risque particulier en raison de son âge.LADO 52,54,55,56,57et58 Id 51 a été subdivisé en plusieurs critères
Certification des LAD de PUI
Coordination des soins
Sous le paramétrage de certification, le LAD enregistre systématiquement toutes les données que l’utilisateur saisit à propos d’un patient.Cas d’usage : s’assurer que les lad enregistrent bien qqpart les données comme les IP. Une IP qui est envoyée à une messagerie mais jamais conservée dans le LAD ou le dossier patient ne peut pas être retenu. Pour les LAP, ce critère permettait d’exclure les logiciels autonomes de prescription qui n’enregistrent aucune donnée patient.
Cas d’usage LAP hospitaliers
Fonction demandée
Coordination des soins
Ergonomie
Antibiothérapie
Le LAP permet de prescrire et d’afficher un isolement pour bactérie multirésistante ou pour contagion ou pour protection du patient (immunodépression)Ou trouve-t-on la liste de référence des différents types d’isolement ?
Coordination des soins
Secret médical
Information des patients
Mail envoyé le 28/11/2016 à un éditeur de LAP confronté à une demande de destruction de dossier médical

Bonjour Monsieur,

Comme nous en avons discuté vendredi au téléphone, je vous déconseille de chercher à supprimer le dossier électronique d’un patient.

La loi de 1978 (https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000886460&fastPos=1&fastReqId=2014957387&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte) instaure des droit d’accès, de rectification,… mais pas de suppression des données. Cette loi impose des durées de conservation des documents en rapport avec leur usage et en rapport avec ce qui a été convenu avec la personne. Pour un dossier médical, la situation réglementaire est tellement complexe qu’il ne me semble pas possible de définir a priori un délai d’obsolescence de l’intégralité des données qui le constitue.

La loi de 2004 consacre l’accès du patient à son dossier médical, elle ne parle pas non plus de destruction du dossier médical.

Il a déjà été rappelé que la personne morale responsable de décisions de soins doit les tracer dans un dossier médical informatique et est en droit de conserver ou de transmettre les données qui étayent ses décisions, parfois sans accord du patient :
https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000025843580&cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte=20150511&oldAction=rechCodeArticle&fastReqId=124440643&nbResultRech=1
http://www.ticsante.com/story.php?story=1740

Le médecin peut avoir à se justifier de ses décisions pas seulement auprès du patient ou de ses ayants droit. L’assurance maladie (ou les autres organismes de remboursement) ou un juge d’instruction sont notamment en droit de demander un dossier médical selon les procédures légales. Une décharge du patient ne me semble donc pas exonérer le médecin de ses obligations de conservation. Etant donné les obligations de conservation du dossier médical qui incombent au médecin et son devoir d’information envers le patient, il me semble même qu’un médecin qui proposerait une telle décharge serait passible de sanctions.

J’ajoute enfin que certains de vos collègues éditeurs cryptent tous les dossiers médicaux constituées à l’aide de leur logiciel pour être à même d’instruire leur propre responsabilité en cas d’accident impliquant l’outil informatique. Ces dossiers cryptés ne sont ni accessibles ni supprimables par les médecins utilisateurs.

Cordialement

Pierre LIOT
Chef de projet
Service Evaluation de la Pertinence des soins et amélioration des Pratiques et des Parcours (SA3P) Haute Autorité de Santé
 
Certification des LAD de PUI
Structure
Coordination des soins
Organisation minimale des données caractérisant le patient
 
Coordination des soins
Sécurité informatique
Secret médical
« La norme HDS est effectivement une certification sécuritaire efficace et nécessaire dans un contexte de forte pression sur la sécurité de nos données patients.

Néanmoins, il est un aspect quelque peu troublant dont peu de monde évoque aujourd’hui les conséquences : les GHT. En effet, chaque établissement de France est aujourd’hui garant de ses données et protège par ses propres moyens ses systèmes d’informations. Il est donc autonome et n’a pas besoin d’être normé HDS. Le cadre des GHT est une mise en commun et une obligation par décret de faire converger nos systèmes. A terme donc, chaque système d’information sera commun dans chaque GHT. Et pourtant, malgré la pression pour ouvrir et converger nos systèmes, rien n’a été prévu dans la loi pour nous offrir la possibilité d’héberger les données de santé au sein même de ce groupement (...)»

Remarque de Christophe Braconnier DSIO du Centre Hospitalier de Douai à propos de la future certification HDS

Hospimédia le 28/7/2017
 
Hébergement des données de santé
Agenda du patient
Réseau social
Coordination des soins
Habilitation informatique
Information des patients
Il est nécessaire que les différents acteurs qui concourent aux soins du patient, le patient et éventuellement ses aidants puissent visualiser l’agenda des soins du patient. Les droits de modification des interventions doivent être associés aux acteurs respectifs (système collaboratif). Les informations associées à ces interventions doivent permettre la coordination entre les différents acteurs 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
L’âge calculé à partir de la date de naissance importée ou saisie, ou éventuellement l’âge estimé, est celui utilisé pour les contrôles de sécurité de la prescription des critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
L’âge calculé à partir de la date de naissance importée ou saisie, ou éventuellement l’âge estimé, est celui utilisé pour les contrôles de sécurité de la prescription des critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Développement informatique
Coordination des soins
CCOW (contexte patient des logiciels = impossibilité d’ouvrir simultanément les dossiers de différents patients avec des logiciels différents sur un même poste)Situations connues où un utilisateur peut avoir besoin d’ouvrir plusieurs dossiers médicaux simultanément :
- conseil génétique (plusieurs dossiers de la même famille)
- maternité (dossier de la mère et de l’enfant)
- Procréation Médicalement Assistée (PMA, dossier des membres du couple)
- greffe d’organe ou de moelle (informations sur le donneur au bénéfice du receveur)
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Ergonomie
Lorsque le poids de prescription (critère Certification LAP hospitaliers Id=43a) est nécessaire au contrôle de sécurité de la prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=409 et Certification LAP hospitaliers Id=550) et que le LAP ne dispose pas de cette information, il produit une alerte pour signifier à l’utilisateur que ce contrôle ne pourra être réalisé. Cette alerte survient au plus tard à la fin de la saisie de la prescription. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Ergonomie
Lorsque le poids de prescription (critère Certification LAP hospitaliers Id=43a) est nécessaire au contrôle de sécurité de la prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=409 et Certification LAP hospitaliers Id=550) et que le LAP ne dispose pas de cette information, il produit une alerte pour signifier à l’utilisateur que ce contrôle ne pourra être réalisé. Cette alerte survient au plus tard à la fin de la saisie de la prescription. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Ergonomie
Lorsque la taille de prescription (critère Certification LAP hospitaliers Id=43b) est nécessaire au contrôle de sécurité de la prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=409, Certification LAP hospitaliers Id=376, Certification LAP hospitaliers Id=550 et Certification LAP hospitaliers Id=520) et que le LAP ne dispose pas de cette information, il produit une alerte pour signifier à l’utilisateur que ce contrôle ne pourra être réalisé. Cette alerte survient au plus tard à la fin de la saisie de la prescription. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Ergonomie
Lorsque la taille de prescription (critère Certification LAP hospitaliers Id=43b) est nécessaire au contrôle de sécurité de la prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=409, Certification LAP hospitaliers Id=376, Certification LAP hospitaliers Id=550 et Certification LAP hospitaliers Id=520) et que le LAP ne dispose pas de cette information, il produit une alertepour signifier à l’utilisateur que ce contrôle ne pourra être réalisé. Cette alerte survient au plus tard à la fin de la saisie de la prescription.Nécessité de préciser la relation attendue entre taille et surface corporelle
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Grossesse
Pour les contrôles de sécurité de la prescription, le LAP utilise les données du dossier médical électronique :
- les états physiopathologiques et les antécédents pathologiques (critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547)
- les intolérances et hypersensibilités aux substances actives et aux excipients des médicaments (critères Certification LAP hospitaliers Id=403 et Certification LAP hospitaliers Id=544)
- pour les patientes, l’état de grossesse avec la date des dernières règles (critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547)
- pour les patientes, l’état d’allaitement (critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547).
 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Grossesse
Pour les contrôles de sécurité de la prescription, le LAP utilise les données du dossier médical électronique :
- les états physiopathologiques et les antécédents pathologiques (critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547)
- les intolérances et hypersensibilités aux substances actives et aux excipients des médicaments (critères Certification LAP hospitaliers Id=403 et Certification LAP hospitaliers Id=544)
- pour les patientes, l’état de grossesse avec la date des dernières règles (critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547)
- pour les patientes, l’état d’allaitement (critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547).
 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Lorsque des données du dossier patient mentionnées au critère Certification LAP hospitaliers Id=25 ne peuvent pas être utilisées par le LAP pour les contrôles de sécurité de la prescription, par exemple par manque de structuration ou de codification :
- soit le LAP présente de façon clairement différente les informations qui peuvent être utilisées pour les contrôles de sécurité de la prescription et celles qui ne peuvent pas l’être ;
- soit le LAP met à disposition de l’utilisateur, au plus tard à la fin de la saisie de la prescription, une fonction qui lui permet de visualiser clairement, en français, les données du dossier patient que le LAP soumet à la BdM lorsqu’il requiert l’analyse de la prescription.
 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Lorsque des données du dossier patient mentionnées au critère Certification LAP hospitaliers Id=25 ne peuvent pas être utilisées par le LAP pour les contrôles de sécurité de la prescription, par exemple par manque de structuration ou de codification :
- soit le LAP présente de façon clairement différente les informations qui peuvent être utilisées pour les contrôles de sécurité de la prescription et celles qui ne peuvent pas l’être ;
- soit le LAP met à disposition de l’utilisateur, au plus tard à la fin de la saisie de la prescription, une fonction qui lui permet de visualiser clairement, en français, les données du dossier patient que le LAP soumet à la BdM lorsqu’il requiert l’analyse de la prescription.
 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Dénomination Commune
Coordination des soins
Le LAP permet la saisie de tous les traitements médicamenteux en cours pour le patient, y compris ceux qui n’ont pas été prescrits par l’utilisateur. Ces médicaments sont intégrés à l’historique médicamenteux. Les contrôles de sécurité de la prescription concernant l’âge, le sexe, les antécédents, les états pathologiques, l’état de grossesse ou d’allaitement (critère Certification LAP hospitaliers Id=547), les interactions médicamenteuses (critère Certification LAP hospitaliers Id=511), les redondances de substances actives (critère Certification LAP hospitaliers Id=514) et les incompatibilités physico-chimiques (critère Certification LAP hospitaliers Id=526) prennent en compte ces traitements. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Dénomination Commune
Coordination des soins
Le LAP permet la saisie de tous les traitements médicamenteux en cours pour le patient, y compris ceux qui n’ont pas été prescrits par l’utilisateur. Ces médicaments sont intégrés à l’historique médicamenteux. Les contrôles de sécurité de la prescription concernant l’âge, le sexe, les antécédents, les états pathologiques, l’état de grossesse ou d’allaitement (critère Certification LAP hospitaliers Id=547), les interactions médicamenteuses (critère Certification LAP hospitaliers Id=511), les redondances de substances actives (critère Certification LAP hospitaliers Id=514) et les incompatibilités physico-chimiques (critère Certification LAP hospitaliers Id=526) prennent en compte ces traitements. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Identification de l’usager du système de santé
Le LAP permet l’impression du récapitulatif des prescriptions en cours (critère Certification LAP hospitaliers Id=412) pour le patient. Ce document indique au moins l’ensemble des prescriptions en cours, l’heure et la date de l’impression, le nom de naissance, le prénom, la date de naissance, le poids de prescription (critère Certification LAP hospitaliers Id=43a), les éventuelles allergies et intolérances aux excipients à effet notoire, le nom de l’établissement, un intitulé de l’Unité Fonctionnelle d’hébergement du patient et un mode de contrôle visuel de l’intégrité du document. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Identification de l’usager du système de santé
Le LAP permet l’impression du récapitulatif des prescriptions en cours (critère Certification LAP hospitaliers Id=412) pour le patient. Ce document indique au moins l’ensemble des prescriptions en cours, l’heure et la date de l’impression, le nom de naissance, éventuellement le nom usuel, le prénom, la date de naissance, le poids de prescription (critère Certification LAP hospitaliers Id=43a), les éventuelles allergies et intolérances aux excipients à effet notoire, le nom de l’établissement, un intitulé de l’Unité Fonctionnelle d’hébergement du patient et un mode de contrôle visuel de l’intégrité du document. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Le poids de prescription du patient est enregistrable dans le LAP. La date de cet enregistrement est affichable avec ce poids. Ce poids de prescription est celui utilisé pour les contrôles de sécurité de la prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=409 et Certification LAP hospitaliers Id=550). Ce poids de prescription n’est ni modifié ni effacé sans validation par un prescripteur. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Le poids de prescription du patient est enregistrable dans le LAP. La date de cet enregistrement est affichable avec ce poids. Ce poids de prescription est celui utilisé pour les contrôles de sécurité de la prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=409 et Certification LAP hospitaliers Id=550). Ce poids de prescription n’est ni modifié ni effacé sans validation par un prescripteur. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Fonction rénale
Une estimation du débit de filtration glomérulaire du patient est enregistrable dans le LAP. La date de cet enregistrement, les éventuelles données source et l’éventuelle formule de calcul utilisée par le LAP sont affichables avec cette estimation. L’estimation du débit de filtration glomérulaire la plus récente est celle utilisée pour les contrôles de sécurité de la prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547). Cette estimation du débit de filtration glomérulaire n’est ni modifiée ni effacée sans validation par un prescripteur. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Fonction rénale
Une estimation du débit de filtration glomérulaire du patient est enregistrable dans le LAP. La date de cet enregistrement, les éventuelles données source et l’éventuelle formule de calcul utilisée par le LAP sont affichables avec cette estimation. L’estimation du débit de filtration glomérulaire la plus récente est celle utilisée pour les contrôles de sécurité de la prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547). Cette estimation du débit de filtration glomérulaire n’est ni modifiée ni effacée sans validation par un prescripteur. 
Certification LAP hospitaliers
Coordination des soins
Ergonomie
Identification du médicament
Le LAP permet d’éditer une des lignes de prescription de l’historique médicamenteux mentionnées au critère Certification LAP hospitaliers Id=61 afin de permettre de la renouveler ou de la reprendre. Cette édition reprend par défaut au moins l’identification du médicament.Elément supprimé ?
Certification LAP hospitaliers
Coordination des soins
Ergonomie
Identification du médicament
Le LAP permet d’éditer une des lignes de prescription de l’historique médicamenteux mentionnées au critère Certification LAP hospitaliers Id=61 afin de permettre de la renouveler ou de la reprendre. Cette édition reprend par défaut au moins l’identification du médicament.Elément supprimé ?
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Grossesse
Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux est contre-indiqué ou déconseillé par l’âge, le sexe, les antécédents, les états physiopathologiques, l’état d’allaitement ou le terme de la grossesse. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Grossesse
Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si un médicament de l’ensemble des prescriptions en cours est contre-indiqué ou déconseillé par l’âge, le sexe, les antécédents, les états physiopathologiques, l’état d’allaitement ou le terme de la grossesse. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Grossesse
Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux est contre-indiqué ou déconseillé par l’âge, le sexe, les antécédents, les états physiopathologiques, l’état d’allaitement ou le terme de la grossesse. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Grossesse
Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux en cours est contre-indiqué ou déconseillé par l’âge, le sexe, les antécédents, les états physiopathologiques, l’état d’allaitement ou le terme de la grossesse. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Le LAP permet l’impression de la liste actualisée de tous les traitements médicamenteux en cours pour un patient. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Le LAP permet l’impression de la liste actualisée de tous les traitements médicamenteux en cours pour un patient. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Identification de l’usager du système de santé
Le LAP permet d’imprimer une ordonnance comportant le nom de naissance, au moins un prénom, le sexe et l’âge du patient ainsi que la date de la prescription. S’il est renseigné dans le LAP, le poids de prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=43a) figure sur cette ordonnance. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Identification de l’usager du système de santé
Le LAP permet d’imprimer une ordonnance comportant le nom de naissance, au moins un prénom, le sexe et l’âge du patient ainsi que la date de la prescription. S’il est renseigné dans le LAP, le poids de prescription (critères Certification LAP hospitaliers Id=43a) figure sur cette ordonnance. 
Certification LAP hospitaliers
Critère proposé pour son intérêt médico-économique
Dénomination Commune
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Identification du médicament
Traçabilité
Le LAP permet aux utilisateurs autorisés d’exporter selon un format défini au §chapitre 4 toutes les prescriptions de médicament effectuées à l’aide du LAP entre deux dates données. 
Certification LAP hospitaliers
Critère proposé pour son intérêt médico-économique
Dénomination Commune
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Identification du médicament
Traçabilité
Le LAP permet aux utilisateurs autorisés d’exporter selon un format défini au §chapitre 4 toutes les prescriptions de médicament effectuées à l’aide du LAP entre deux dates données. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Conciliation
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Traçabilité
Identification du médicament
Pour un patient donné, le LAP permet d’afficher l’historique médicamenteux.’En GT, on a dit qu’on n’imposera aucune exigence sur l’historique médicamenteux. Il pourra être affiché dans le format spécifié par l’éditeur. Pas d’exigence sur la structure quand ça vient d’un autre LAP. La seule situation où le GT a émis des exigences concerne la reprise des traitements antérieurs (NH 241). Là, il faut que le traitement en historique ait le même identifiant que le traitement repris.
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Conciliation
Coordination des soins
Ergonomie
Habilitation informatique
Traçabilité
Identification du médicament
Pour un patient donné, le LAP permet d’afficher l’historique médicamenteux.Convenu en GT qu’on n’imposera aucune exigence sur l’historique médicamenteux. Il pourra être affiché dans le format spécifié par l’éditeur. Pas d’exigence sur la structure quand ça vient d’un autre LAP. La seule situation où le GT a émis des exigences concerne la reprise des traitements antérieurs (NH 241). Là, il faut que le traitement en historique ait le même identifiant que le traitement repris.
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Conciliation
Coordination des soins
Ergonomie
Identification du médicament
Le LAP permet la saisie des traitements médicamenteux prescrits, délivrés ou administrés au patient, en ville ou à l’hôpital, les jours précédant une hospitalisation. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Conciliation
Coordination des soins
Ergonomie
Identification du médicament
Le LAP permet la saisie des traitements médicamenteux prescrits, délivrés ou administrés au patient, en ville ou à l’hôpital, les jours précédant une hospitalisation. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Le LAP est capable d’utiliser les données du dossier médical électronique pour les contrôles de sécurité de la prescription §(chapitres 5.6 et 6.2). 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Le LAP est capable d’utiliser les données du dossier médical électronique pour les contrôles de sécurité de la prescription §(chapitres 5.6 et 6.2). 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Le sexe du patient importé ou renseigné est celui utilisé pour les contrôles de sécurité de la prescription des critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547. 
Certification LAP hospitaliers
Critère opposable
Coordination des soins
Le sexe du patient importé ou renseigné est celui utilisé pour les contrôles de sécurité de la prescription des critères Certification LAP hospitaliers Id=406 et Certification LAP hospitaliers Id=547. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Ergonomie
Fonction rénale
La formule utilisée pour un débit de filtration glomérulaire, la date, la nature, la valeur et les unités de chaque paramètre clinique et biologique qui a servi à calculer une estimation du débit de filtration glomérulaire sont consultables par l’utilisateur dans toutes les interfaces qui affichent cette estimation. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Ergonomie
Fonction rénale
La formule utilisée pour un débit de filtration glomérulaire, la date, la nature, la valeur et les unités de chaque paramètre clinique et biologique qui a servi à calculer une estimation du débit de filtration glomérulaire sont consultables par l’utilisateur dans toutes les interfaces qui affichent cette estimation. 
Certification LAP hospitaliers
Version ultérieure
Coordination des soins
Lorsque les données du dossier patient mentionnées au critère Certification LAP hospitaliers Id=25 ne sont pas accessibles au LAP en raison d’un défaut d’interopérabilité ou de connexion, le prescripteur en est averti au moins par un signal d’information au plus tard à la fin de la saisie de la prescription.Suppression suggérée par le GT du 17.10 essentiellement en raison de l’absence de norme d’échange avec l’EHR. L’utilisateur comme destinataire de cette information est aussi une question
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Version ultérieure
Coordination des soins
Lorsque les données du dossier patient mentionnées au critère Certification LAP hospitaliers Id=25 ne sont pas accessibles au LAP en raison d’un défaut d’interopérabilité ou de connexion, le prescripteur en est averti au moins par un signal d’information au plus tard à la fin de la saisie de la prescription.Suppression suggérée par le GT du 17.10 essentiellement en raison de l’absence de norme d’échange avec l’EHR. L’utilisateur comme destinataire de cette information est aussi une question